七類藥不利于抗高血壓治療
核心提示: 高血壓是臨床的常見病多發(fā)病,特別是老年的高血壓患者諸多。這些患者往往身患多種疾病,在抗高血壓的同時還需要使用其他藥物。那么,這些并用藥物會不會給抗高血壓治療造成影響呢?
高血壓是臨床的常見病多發(fā)病,特別是老年的高血壓患者諸多。這些患者往往身患多種疾病,在抗高血壓的同時還需要使用其他藥物。那么,這些并用藥物會不會給抗高血壓治療造成影響呢?經(jīng)常會有患者咨詢這類問題,為此,筆者把一些不利于抗高血壓治療的藥物簡述如下:
1.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素類藥物如可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大類藥物,常用于過敏性疾病、自身免疫性疾病和炎癥性疾病等多種疾病的治療,長期使用這類藥物容易引起體液潴留,加重高血壓。故高血壓患者應(yīng)避免使用。
2.非甾體類抗炎藥物
非甾體類抗炎藥物是包括消炎痛、布洛芬、萘普生及雙氯芬酸鈉等一大類藥物。這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用,通常用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及其他各種類型疼痛的治療。由于這類藥能引起體液潴留及水腫,加重高血壓患者的癥狀。因此,高血壓患者在使用這類藥物時應(yīng)特別慎重。
3.單胺氧化酶抑制劑(MAOIS)
這類藥包括各種肼類、某些非肼類抗抑郁藥,優(yōu)降寧,痢特靈,異煙肼,思吉寧等。它主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類,不利于細(xì)胞內(nèi)外的兒茶酚胺滅活,即阻礙腎上腺素和去甲腎上腺素的失活,繼而升高血壓。因此,高血壓患者在抗高血壓的同時使用MAOIS,須密切關(guān)注血壓變化,或遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
另外,需要提醒的是,在服用MAOIS期間忌食富含酪胺的食物,如奶酪、動物肝臟、香蕉、紅葡萄酒、腌肉等,因為會產(chǎn)生高血壓反應(yīng)(即芝士反應(yīng),指同時服用MAOIS與高含量酪胺飲食所引起的高血壓危機(jī))。這是因為酪胺由單胺氧化酶分解代謝,若并服MAOIS則使酪胺代謝被MAOIS所抑制,胃腸道中的酪胺大量增加,促使較多的酪胺進(jìn)入血液循環(huán),進(jìn)而置換出神經(jīng)突觸前儲存顆粒中的去甲腎上腺素及其他兒茶酚胺,造成去甲腎上腺素濃度大量上升而增加高血壓的危險。
4.雌激素與孕激素
女性高血壓患者在使用雌激素,包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼爾雌醇及乙烯雌酚等藥物時,要注意此類藥物也會導(dǎo)致一定程度的體液潴留,從而加重高血壓癥狀。不過,關(guān)于雌激素對高血壓的影響還有爭議。
口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、在炔諾孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有這些藥物的復(fù)方制劑,也能夠引起一定程度的體液潴留,加重高血壓病情。因此,建議有高血壓病史、有高血壓相關(guān)疾病或腎病病史的婦女使用其他避孕方法,若使用口服避孕藥,應(yīng)密切監(jiān)測血壓,如果血壓有顯著升高,應(yīng)立即停用。
5.擬腎上腺素藥
擬腎上腺素類藥物系指激動腎上腺素受體的藥物,其中包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿及一些合成藥如異丙腎上腺素、間羥胺等,其主要作用為收縮血管、升高血壓。譬如滴鼻凈和鼻眼凈所含的萘甲唑林,主要有收縮血管的作用,所以,高血壓患者也需要慎用。
6.β-受體激動劑
臨床常用于緩解支氣管哮喘和喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀時,經(jīng)常選用用β-受體激動劑,如麻黃堿、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奧西那林、氯丙那林、妥洛特羅、克侖特羅、丙卡特羅等。這類藥物有可能增加高血壓患者心臟疾患的風(fēng)險,因此高血壓患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。
7.中草藥
中藥甘草有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,可改善垂體-腎上腺素的調(diào)節(jié),提高機(jī)體對毒物的耐受能力。人參或西洋參通過促進(jìn)分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)而實(shí)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的合成和分泌,從而增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能,升高血壓。具有糖皮質(zhì)激素樣作用的中藥還有細(xì)辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬蟲夏草、何首烏、杜仲、補(bǔ)骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、黨參等。中藥麻黃堿能使外周血管收縮,心跳加快,有升高血壓的作用。因此,高血壓患者不宜長期大量使用這些中藥。
綜上,很多藥物都有不利于抗高血壓治療的作用,因此提醒高血壓患者在選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬锟刂蒲獕旱耐瑫r,還需要對影響抗高血壓作用的藥物有所了解,盡量避免使用。必須使用時,必須在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下用藥,并密切注意用藥后的血壓變化,從而更有效地提高高血壓患者的血壓控制率。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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