眾所周知，為治療某一種疾病，臨床上可以將多種藥品聯(lián)合運(yùn)用。在日常銷售中，店員應(yīng)如何搭配藥物，以達(dá)到最佳的療效？ 

 綜合考慮：療效與安全 

藥物的聯(lián)合運(yùn)用，首先應(yīng)將藥物的療效及其不良反應(yīng)綜合考慮，以期在達(dá)到預(yù)期治療效果的同時(shí)，能夠保障顧客的安全。

1.療效因素。為了盡快治愈疾病，店員在推薦藥品時(shí)，應(yīng)選用療效最佳品類，做到對(duì)癥治療，正所謂的“藥到病除”。

2.不良反應(yīng)因素。藥品能治療疾病，但也會(huì)引起不良反應(yīng)。基本上每種藥品或多或少都會(huì)有一定的副作用或不良反應(yīng)（如過敏反應(yīng)、耐藥性、成癮性、胃腸道刺激、肝腎損害、影響神經(jīng)系統(tǒng)功能、致畸、致癌等）。因此店員在推薦藥物時(shí)，除了療效，其不良反應(yīng)也需要加以注意。

如在解除發(fā)熱及疼痛癥狀時(shí)，常用的有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬制劑兩種藥物。相比較之下，對(duì)乙酰氨基酚是乙類非處方藥，其不良反應(yīng)為偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱、血小板減少癥及白細(xì)胞減少癥，長(zhǎng)期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能異常。而布洛芬制劑則是甲類非處方藥，其不良反應(yīng)一是少數(shù)患者服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增；二是可能出現(xiàn)皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣。因此，薦藥時(shí)可優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

 權(quán)衡利弊：藥品的相互作用

目前藥店的聯(lián)合用藥主要是針對(duì)某種病癥，隨著推薦藥物及其組合的逐漸增多，店員需要注意在建議用藥時(shí)不僅要針對(duì)患者的病癥，更要充分考慮藥物間相互作用，權(quán)衡利弊后再行推薦。 

以布洛芬制劑的運(yùn)用為例，布洛芬制劑與其他非甾體類消炎藥同用時(shí)，會(huì)增加其胃腸道副作用，并有致潰瘍的危險(xiǎn)；與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時(shí)，非但不能起到增強(qiáng)藥效的作用，反而會(huì)導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高；與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時(shí)，有增加出血的危險(xiǎn)；與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用會(huì)有所減弱；與維拉帕米、硝苯啶同用時(shí)，會(huì)使布洛芬制劑的血藥濃度增高；布洛芬制劑還可增強(qiáng)降糖藥（包括口服降糖藥）的作用，在推薦用藥時(shí)須注意顧客有無糖尿病史，提醒患者警惕低血糖的發(fā)生；與抗高血壓藥同用時(shí)可影響后者的降壓效果；丙磺舒可降低布洛芬制劑的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時(shí)宜減少布洛芬劑量。因此在薦藥時(shí)要清晰各種藥物之間的相互作用，避免降低藥物療效，甚至導(dǎo)致中毒事件的發(fā)生。 

藥店店員推薦聯(lián)合用藥的過程，涉及到藥理學(xué)、診斷學(xué)和護(hù)理學(xué)等多方面的專業(yè)知識(shí)，因此要求店員有扎實(shí)的專業(yè)功底，才能應(yīng)用自如。做為一名從藥人員應(yīng)從基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)開始，每日學(xué)習(xí)不同藥品的說明書，不僅要記住各類藥品的適應(yīng)癥和功能，不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、與其他藥物之間的相互作用同樣要牢記。通過不斷學(xué)習(xí)用藥技術(shù)，提高指導(dǎo)水平，盡量避免藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，確保用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)和有效。