藥房是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要服務(wù)窗口，肩負(fù)著為醫(yī)院配備充足藥品，為患者提供合格藥品，為百姓提供用藥咨詢(xún)等重要職責(zé)。同時(shí)，藥房也是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)三位一體的綜合性科室，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者用藥的安全、有效。近年來(lái)，隨著基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)其藥房管理提出了更高的要求。

藥房管理存在的問(wèn)題

硬件方面  醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)重醫(yī)不重藥，對(duì)于醫(yī)療投入較多，對(duì)藥房、藥品倉(cāng)庫(kù)硬件設(shè)施建設(shè)投入較少。多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房面積過(guò)小，有的僅十幾平方米，庫(kù)房沒(méi)有按要求設(shè)置待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)，藥品隨意擺放，有的就地堆放。防蟲(chóng)、防鼠、防潮等措施落實(shí)不到位。個(gè)別藥房溫濕度調(diào)配設(shè)備形同虛設(shè)，不按照要求及時(shí)開(kāi)啟，無(wú)法有效保證藥品質(zhì)量。

軟件方面  一是藥學(xué)知識(shí)匱乏或更新緩慢。一方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益不高，大部分藥學(xué)方面的人才流向社會(huì)其他行業(yè)。藥品驗(yàn)收難以起到把關(guān)作用，藥房、藥庫(kù)管理不規(guī)范，不能保證藥品的安全有效；另一方面，藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高。藥房的工作人員每天都要面臨大量而又繁重的調(diào)配任務(wù)，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。每年涉藥人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間都比較短，學(xué)習(xí)內(nèi)容也比較少，不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)新的藥學(xué)知識(shí)，僅靠平日的積累難以滿足日新月異的藥學(xué)服務(wù)要求。再加上部分醫(yī)院重醫(yī)輕藥，藥學(xué)人員的合理化建議很難被接受，導(dǎo)致部分人員學(xué)習(xí)積極性不高，有些藥學(xué)人員多年不參加知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新藥、新劑型缺乏必要的了解，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化。

二是藥學(xué)服務(wù)不全面。目前，大多數(shù)基層醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式是采用傳統(tǒng)的窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封閉，患者要了解某種藥品知識(shí)一般要通過(guò)藥房窗口詢(xún)問(wèn)。與零售藥店不同的是，很少有醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的藥學(xué)服務(wù)咨詢(xún)臺(tái)。再加上醫(yī)院患者人員流量比較大，患者取藥后一旦有問(wèn)題要咨詢(xún)，就需要重新排隊(duì)，耗費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，為患者用藥帶來(lái)隱患。此外，患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或異樣情況時(shí)，因缺乏相應(yīng)的聯(lián)系方式，無(wú)法及時(shí)與醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)行溝通交流，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作也難以開(kāi)展。

完善藥房管理的建議

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理存在的問(wèn)題，既有管理方面的因素，也有體制方面的原因。筆者認(rèn)為，應(yīng)克服“重醫(yī)輕藥”、重經(jīng)濟(jì)效益忽視藥品質(zhì)量管理的觀念，完善并嚴(yán)格執(zhí)行藥房管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

嚴(yán)格管理制度，出臺(tái)管理規(guī)范 

藥品零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，早在2001年即已出臺(tái)，到目前已逾10年，零售藥店的規(guī)范化管理已上軌道；但是國(guó)家至今未正式出臺(tái)相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理的政策規(guī)范。因此，應(yīng)盡快完善相關(guān)管理，出臺(tái)規(guī)范性文件，并制定相應(yīng)的處罰措施。

提高硬件水平，加大投入  作為一項(xiàng)重要的民生工程，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院藥房的重點(diǎn)扶持，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善其軟、硬件條件，使基層醫(yī)院藥房的設(shè)施、裝備水平有一個(gè)顯著的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)藥房、庫(kù)房的建設(shè)投入，確保藥品質(zhì)量安全得到有效保障。

加強(qiáng)人員管理，注重人的培養(yǎng) 

一是吸引人才留住人才。基層醫(yī)院藥房應(yīng)加大人才隊(duì)伍建設(shè)，努力使藥房里擁有一支素質(zhì)過(guò)硬、配備合理、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)技術(shù)人員梯隊(duì)。應(yīng)想方設(shè)法，通過(guò)提高員工福利待遇、改善工作條件等措施來(lái)吸收優(yōu)秀藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到藥房工作，引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)豐富的藥房管理人員從事基層醫(yī)院藥房的管理工作。二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提升從業(yè)人員的水平。加強(qiáng)對(duì)藥房現(xiàn)有工作人員的實(shí)時(shí)培訓(xùn)，通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、開(kāi)辦講座、組織觀摩等形式，努力提高現(xiàn)有藥房藥學(xué)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合能力。

轉(zhuǎn)換思路，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)  以服務(wù)患者為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。轉(zhuǎn)變觀念，按照新時(shí)期社會(huì)對(duì)藥房工作提出的新要求，將藥房工作從以前單純的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以服務(wù)患者為中心”的理念上來(lái)，堅(jiān)持藥房的一切工作圍繞著為患者服務(wù)來(lái)開(kāi)展，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和合理的藥物治療，使患者的健康和生命質(zhì)量達(dá)到最佳的狀態(tài)，真正使藥房工作者能夠在患者用藥咨詢(xún)、輔助醫(yī)師治療患者、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮更大的作用。