北京市7月1日啟動(dòng)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作至今已有10余天，主要涉及取消15%的藥品加成、設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等改革措施。筆者日前就“醫(yī)藥分開(kāi)”的試點(diǎn)情況對(duì)友誼醫(yī)院進(jìn)行觀察采訪。

【 賬目明晰　減價(jià)有據(jù) 】

北京友誼醫(yī)院掛號(hào)處的電子牌上就減價(jià)的藥品正在進(jìn)行循環(huán)播報(bào)。筆者發(fā)現(xiàn)，無(wú)論藥品價(jià)格高低，大多數(shù)藥品都相當(dāng)幅度地降價(jià)，如開(kāi)塞露由原來(lái)的0.74元降至0.65元，注射用青霉素鈉由原來(lái)的0.92元降至0.8元，阿司匹林腸溶片由16.1元降至14元，注射用頭孢唑肟鈉由38.6元降至33.57元，復(fù)寧粉針由2995.75元降至2605元。

筆者就醫(yī)藥價(jià)格問(wèn)題采訪了住在北京市朝陽(yáng)區(qū)松榆里的劉大爺。老人拿出上個(gè)月的藥品單與本月進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)日常需要的4種藥品都有12%-15%的降幅。相較原來(lái)的3元掛號(hào)費(fèi)，增加至42元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷之后僅需支付2元。劉大爺說(shuō)：“我知道醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)改，雖然對(duì)這個(gè)醫(yī)改的具體制度并不是很了解，但是支出費(fèi)用確實(shí)減少了，我很滿意。”

“醫(yī)藥分開(kāi)”試行一周后，市醫(yī)管局的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，人均醫(yī)療費(fèi)用比上周同期下降11.82元，人次均藥費(fèi)下降32.04元，醫(yī)?；颊咦愿恫糠謴?33.53元下降到105.16元，44.4%的患者明顯感覺(jué)藥品支出費(fèi)用下降。

【 號(hào)源增加　專家搶手 】

友誼醫(yī)院在試點(diǎn)期間，按醫(yī)師的不同職級(jí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，適當(dāng)拉開(kāi)了收費(fèi)差距，以引導(dǎo)患者合理分級(jí)就醫(yī)，減少大量普通患者占用專家資源的現(xiàn)象，緩解專家號(hào)掛號(hào)難的問(wèn)題。

市醫(yī)管局表示，從試點(diǎn)情況來(lái)看，患者就醫(yī)習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的全民看病找專家，變?yōu)榇蟛　⒁呻y病找專家。試行“醫(yī)藥分開(kāi)”一周以來(lái)，普通號(hào)源投放增加了20%，42個(gè)臨床及醫(yī)技科室中，15個(gè)科室實(shí)行不限號(hào)，88.4%的患者認(rèn)為專家門診的交流和解釋時(shí)間比以前增加了，對(duì)醫(yī)生服務(wù)總體滿意率也達(dá)到90.2%。

但筆者發(fā)現(xiàn),友誼醫(yī)院的幾個(gè)熱門科室依舊一號(hào)難求。來(lái)自四川自貢的徐女士是專程到北京給父親看病的，掛號(hào)的科室正是友誼醫(yī)院王牌科室之一的消化內(nèi)科。徐女士表示：“我們已經(jīng)來(lái)北京一周了，但是至今沒(méi)有掛到專家號(hào)，醫(yī)院告訴我們現(xiàn)在消化內(nèi)科的專家號(hào)到下周二都沒(méi)有了，想要盡快就必須在星期四去掛特需號(hào)，而特需號(hào)的價(jià)格是300元。”

【 醫(yī)療降價(jià)　服務(wù)升值 】

本次“醫(yī)藥分開(kāi)”取消了15%藥品加成，一方面直接減少所有患者的藥品費(fèi)用，另一方面也從利益機(jī)制上有效遏制了大處方和過(guò)度用藥，使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低，看病更安全。

市醫(yī)管局認(rèn)為，“醫(yī)藥分開(kāi)”不僅僅是取消了藥品加成，其背后展示的更是醫(yī)院服務(wù)模式的變革。此次試點(diǎn)的友誼醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行了包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等在內(nèi)的績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入和晉升層層掛鉤，以期提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，使醫(yī)院從主要依靠賣藥生存發(fā)展，改變?yōu)榭酷t(yī)療服務(wù)生存發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)院努力提高服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)和患者滿意度。

北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院老師趙歆也對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”表示充分認(rèn)同：“本次醫(yī)、藥計(jì)價(jià)分離改革其實(shí)是對(duì)醫(yī)生工作勞務(wù)價(jià)值的肯定。這樣的改革減少了社會(huì)對(duì)醫(yī)生的偏見(jiàn)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善也很有好處。”