藥物使用不當(dāng)易“傷心”
核心提示： 臨床研究表明，許多藥物使用不當(dāng)易“傷心”，誘發(fā)心臟病變?nèi)缧墓δ芤种?、心肌病、心肌缺血、心肌炎等，甚至可以使原有心臟病變加重，如誘發(fā)心律失常等。
臨床研究表明，許多藥物使用不當(dāng)易“傷心”，誘發(fā)心臟病變?nèi)缧墓δ芤种?、心肌病、心肌缺血、心肌炎等，甚至可以使原有心臟病變加重，如誘發(fā)心律失常等。
藥物對(duì)心臟的毒性主要表現(xiàn)為五個(gè)方面：一是導(dǎo)致心衰，增加水鈉潴留，從而加大心臟負(fù)擔(dān)，如抗腫瘤藥阿霉素也容易引起心衰。二是導(dǎo)致心律失常，尤以沙星類抗菌藥最為常見，嚴(yán)重者可引起致死性的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。三是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死，主要包括非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和抗抑郁藥。四是引發(fā)心性猝死，主要是抗精神病類藥物，比如氟哌啶醇。五是使心臟瓣膜缺損，如某些減肥藥。
常見的藥物有：洋地黃、地高辛用于治療心力衰竭，但若過(guò)量使用，可誘發(fā)心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，或充血性心力衰竭。若不及時(shí)處理，可因心室纖顫而死亡。奎尼丁是用于治療心律失常的重要藥物，但當(dāng)血液濃度超過(guò)6mmg/mL時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈栓塞、腦中風(fēng)，造成突然意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)乃至呼吸停止。利多卡因用量過(guò)大或靜脈注射過(guò)快時(shí)，會(huì)致血壓下降，甚至心跳驟停。消炎痛會(huì)減少心肌血流量而誘發(fā)心肌缺血，對(duì)于原有輕度心肌缺血者會(huì)加重病情，對(duì)原有心絞痛者可導(dǎo)致心肌梗塞。氨茶堿應(yīng)用過(guò)量或靜脈注射過(guò)快時(shí)，可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速，呼吸窘迫者會(huì)引起心室顫動(dòng)。減肥藥鹽酸芬氟拉明可引起心臟瓣膜損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)?？拱┧幬?ldquo;格列衛(wèi)”也可導(dǎo)致心力衰竭。紅霉素靜脈給藥時(shí)，可引起血栓性靜脈炎或肺栓塞。
因此，使用藥物首先要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，把握藥品的劑量、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等。針對(duì)有心腦血管疾病史的患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，盡可能采取小劑量、短療程用藥，同時(shí)用藥期間要注意藥物間的相互作用。
責(zé)任編輯：陳竹軒
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