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嗎啡治療癌痛,別步入誤區(qū)

2012-07-12 11:38 來源:21世紀藥店 點擊:

核心提示: 癌痛是癌癥患者最常見的癥狀。癌癥早期患者約有30%~50%伴有不同程度的疼痛,晚期癌癥患者60%~90%有不同程度的疼痛。有50%屬中度至重度的疼痛,30%有難以忍受的劇痛,癌痛常比癌癥引起的死亡更令人畏懼。

  癌痛是癌癥患者最常見的癥狀。癌癥早期患者約有30%~50%伴有不同程度的疼痛,晚期癌癥患者60%~90%有不同程度的疼痛。有50%屬中度至重度的疼痛,30%有難以忍受的劇痛,癌痛常比癌癥引起的死亡更令人畏懼。自1998年國家食品藥品監(jiān)督管理局批準了癌癥患者使用嗎啡不受嗎啡極量限制,從此,阿片類藥物的使用給病痛患者帶來了減輕痛苦的福音。

嗎啡是緩解癌痛的常用藥物,但在臨床應用中,常對其產(chǎn)生誤解,出現(xiàn)少用甚至拒絕應用該藥物的情況。對嗎啡藥物的應用在認識上存在不少誤區(qū),歸納起來主要有以下幾個方面:

誤區(qū)1:應用嗎啡成癮

成癮就是藥物依賴性,分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。軀體依賴性不等于成癮性,而精神依賴性才是常說的成癮。吸毒的人使用嗎啡目的在于獲得欣快感(精神依賴),長久下去會成癮,不能戒斷。而腫瘤病人使用目的在于止痛,不追求欣快感,所以對癌痛患者無太多不良作用,且病情緩解后可輕松停用嗎啡。

誤區(qū)2:嗎啡依賴作用,劑量越用越大

一般來說,隨著癌癥病情的加重,疼痛會越來越重,需要的嗎啡劑量可能相應增多,但這并非由于嗎啡應用后作用減輕,需要增加劑量,而是疼痛的加劇需要增加藥物的劑量。 

誤區(qū)3:不良反應大,盡量少用

嗎啡的常見不良反應有嘔吐、便秘、幻視、呼吸抑制等,除便秘需藥物治療外,其他都很輕微,不需臨床處理。

且嗎啡劑量彈性很大,臨床上應用可以從10毫克起,加量到幾十毫克,口服嗎啡制劑更是如此,所以嗎啡相對于治療感冒時常用的那類解熱鎮(zhèn)痛藥來說,對于癌癥患者相對更為安全。

誤區(qū)4:嗎啡不治病要少用

嗎啡只是一種止痛藥物,對癌癥本身沒有消滅作用,但是,醫(yī)學理念發(fā)展至今,認為鎮(zhèn)痛治療是提高癌癥患者生活質量治療的重要組成部分,讓癌癥患者無痛也是對患者的尊重和綜合治療的一個方面。無痛不僅能令患者精神愉悅,而且有助于機體免疫功能的恢復,從而可以從側面抑制腫瘤的發(fā)展。

誤區(qū)5:不到晚期盡量不用

醫(yī)學上治療癌痛有三階梯藥物,如果第一、二階梯治療效果不好,就是以嗎啡為代表的第三階梯藥物的使用指征,所以不在于癌癥患者的病情早晚,而在于病人對疼痛的主觀感受。臨床上只要對疼痛控制不好的,哪怕早期癌痛患者,也可以借助于嗎啡止痛。

誤區(qū)6:用了嗎啡就停不掉

疼痛是癌癥的癥狀之一,隨著病情的緩解,疼痛當然也會緩解,比如臨床上常見的腫瘤骨轉移引起的疼痛,如果患者一開始借助嗎啡治療,隨著放療、雙膦酸鹽藥物作用的起效,疼痛會減輕,嗎啡就可以停藥。所以嗎啡應用與否,是與病情有關的,并非一旦應用就需終生使用。

知多點<<<

嗎啡給藥途徑的選擇

口服:是使用止痛劑的較好途徑,尤其對留在家中的晚期癌癥患者。若因嘔吐、吞咽困難,或昏迷而不能口服時,可改用栓劑塞入肛門內(nèi)。一些輕便或電動袖珍型噴霧劑也很實用。

舌下含化:適用于胃腸道功能障礙者。

連續(xù)皮下注射:適用于非住院病人的長期用藥,且活動不受限制,副作用較少。

連續(xù)靜脈給藥:適用于住院病人,尤適用于不能口服,或不宜用其他給藥途徑的病人。

硬膜外給藥:雖能直接作用到疼痛部位,維持療效時間較長,藥物用量也相對較少,但畢竟有一定創(chuàng)傷性,長期使用會產(chǎn)生感染,并使病人行動不便,故對慢性癌痛不是首選給藥途徑。 

Tags:癌癥患者 嗎啡

責任編輯:陳竹軒

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