隨著非處方藥政策的實(shí)施，居民自己選購(gòu)藥品的數(shù)量顯著增多。對(duì)于家庭自備藥品的選購(gòu)，社區(qū)醫(yī)生在日常宣教中應(yīng)給居民一些建議，為家庭藥箱的合理配置提供指導(dǎo)。成都市第二人民醫(yī)院藥劑科程黔榮主任藥師認(rèn)為，家庭自備藥主要是針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的對(duì)癥處理，以及某些特殊人群的特殊用藥。

感冒

在所有的疾病中，最常見(jiàn)的莫過(guò)于感冒了。每年都會(huì)有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人們通過(guò)吃藥來(lái)減輕感冒相關(guān)癥狀。不過(guò)在自行用藥前，首先應(yīng)分辨自己患的是普通感冒還是流感。一般來(lái)說(shuō)，普通感冒鼻部癥狀明顯，會(huì)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等情況，而頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等全身癥狀相對(duì)較輕。

常備藥物有復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、酚麻美敏片、雙分偽麻片/美撲偽麻片、氨酚偽麻美芬片（日片）/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）、感冒沖劑、雙黃連口服液等。

程黔榮指出，抗感冒藥大多數(shù)是非處方藥且多為復(fù)方制劑，雖然藥品名稱不同，但組成成分相似。因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)囑患者服用感冒藥時(shí)，最好只吃一種藥，不要重復(fù)用藥，否則可能對(duì)肝、腎造成損害。同時(shí)，亦不能為了追求見(jiàn)效快而盲目增加劑量。

消化不良

消化不良是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良往往表現(xiàn)為噯氣、脹滿、上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣痛，其他有關(guān)癥狀還包括厭食、惡心和排便習(xí)慣的改變，甚至焦慮或抑郁等不適狀態(tài)。

常備藥物有多潘立酮、乳酶生、胃蛋白酶、干酵母、多酶片、健胃消食片等。

程黔榮強(qiáng)調(diào)，多潘立酮是一種強(qiáng)有力的催乳激素釋放藥，較大劑量或連續(xù)服用可引起非哺乳期泌乳，在一些更年期后的婦女及男性患者中出現(xiàn)乳房脹痛。胃蛋白酶在堿性環(huán)境中活力下降，并可破壞胰酶，所以不宜與堿性食物或藥物共同使用。多酶片需要吞服，不宜嚼碎后服用，以免影響療效。

腹瀉

腹瀉不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，主要指腸道功能失調(diào)導(dǎo)致排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率。通常具有以下3個(gè)條件時(shí)才可稱腹瀉：①大便次數(shù)明顯增多；②糞便形態(tài)、顏色、氣味改變，含有膿血、粘液、不消化食物、脂肪，或變?yōu)辄S色稀水，綠色稀糊，氣味酸臭；③大便時(shí)伴腹痛、下墜、里急后重、肛門(mén)灼痛等癥狀。

常備藥物有蒙脫石（又稱思密達(dá)）、鹽酸小檗堿（又稱黃連素）、乳酸菌素、復(fù)合嗜酸乳桿菌片、口服雙歧桿菌活菌制劑、口服三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽等。

程黔榮認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生在日常宣教中，應(yīng)讓居民知曉如何區(qū)分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉，熟知非感染性腹瀉不必服用抗菌藥，只有細(xì)菌感染性腹瀉才需要使用抗菌藥。此外，患者腹瀉后易脫水，所以在服止瀉藥的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，以維持機(jī)體的水鹽平衡，從而有效地改善腹瀉癥狀。

創(chuàng)傷

日常生活中，難免由于各種原因外傷導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)傷口，正確地處理這類傷口，就可以避免不必要的微生物感染，加速傷口的愈合并減少留下疤痕的可能。傷口多為擦傷、刺傷、割傷、、燒傷與燙傷等，其中有些比較表淺、組織損傷輕微的傷口可以自行處理，而對(duì)于比較深、局部損傷大、出血多的傷口，建議到醫(yī)院作進(jìn)一步處理。

常備藥物包括碘酒、酒精、紫藥水、雙氧水、高錳酸鉀溶液等。

目前，推薦使用的是消毒能力強(qiáng)的含碘類制劑，如碘伏。碘制劑毒性極小，皮膚和粘膜都可使用，除可預(yù)防各種化膿感染外，還可預(yù)防嚴(yán)重的特異性感染，如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。一般不用于潰爛的皮膚，禁用于碘過(guò)敏者。紫藥水可加快傷口結(jié)痂和愈合的作用，常用于淺表皮膚；不宜用在粘膜或開(kāi)放創(chuàng)面，尤其是大創(chuàng)面，刺激較大。雙氧水性質(zhì)不穩(wěn)定，存放時(shí)間不長(zhǎng)，容易失效。

其他基本的醫(yī)療用品還可包括體溫表、小剪刀、創(chuàng)可貼、鑷子、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、紗布、膠布等。

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藥箱管理四要素：分、標(biāo)、存、查

分類存放

對(duì)自備的藥品進(jìn)行分類，做到心中有數(shù)，取用時(shí)方便得手。程黔榮建議，藥品存放時(shí)注意內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)；成人藥與小兒藥分開(kāi)；常用藥與急救藥分開(kāi)；藥品與其他醫(yī)療用品( 紗布、 膠布、鑷子等 ) 分開(kāi)。 

藥品最好置原包裝內(nèi)保存，因?yàn)榘b瓶表面通常印有藥品名稱、主要成分、主要用途、用法與用量、不良反應(yīng)、禁忌證、批號(hào)等，便于參考。外用藥多用紅字標(biāo)簽標(biāo)明，一般都有刺激性，腐蝕性，或毒性較大，故不可內(nèi)服。有毒藥品應(yīng)存放嚴(yán)密，加鎖保存，以免小孩誤服，發(fā)生危險(xiǎn)。

明確標(biāo)識(shí)

存放藥的瓶、袋、盒上的原有標(biāo)簽要保持完整，藥名要清楚、正確。沒(méi)有標(biāo)簽時(shí)，一定要把內(nèi)裝藥品的名稱、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)和有效期等信息詳細(xì)標(biāo)明。從醫(yī)院帶回的藥品或購(gòu)入散裝藥品時(shí)，如沒(méi)有原包裝，不能明確生產(chǎn)日期，在藥品袋上標(biāo)明購(gòu)買(mǎi)日期，有助于日后粗略估計(jì)藥品是否到了失效期。同時(shí)應(yīng)在散裝藥品袋上標(biāo)明藥物名稱以備忘。

妥善存放

藥品應(yīng)在規(guī)定的條件下貯存，目的在于保持其成分的穩(wěn)定、有效。程黔榮介紹，藥品貯存一般有四大基本要求——避光、干燥、陰涼、密封。如維生素C、魚(yú)肝油丸、氨茶堿等遇光不穩(wěn)定，要用棕色瓶子貯存。有些藥品易受潮或吸濕而變質(zhì)，如酵母片易受潮膨脹崩碎，復(fù)方甘草片、肝浸膏片、碘喉片、維生素片，以及各種膠丸、膠囊、糖衣片等易受潮粘在一起。阿司匹林也會(huì)因受潮變質(zhì)，增加對(duì)胃的刺激性。中成藥更要注意包裝和存放，因?yàn)榇蟛糠种谐伤幎寂率艹?，熱天更容易發(fā)霉、生蟲(chóng)。

密封就是防止藥品與空氣接觸而發(fā)生風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)等，所有藥品均需密閉保存。

溫度對(duì)藥品質(zhì)量的影響較大，一般溫度越高，藥物變化 (分解、氧化、還原等) 速度越快，故應(yīng)將藥品貯于陰涼處。但若沒(méi)有特殊的規(guī)定，一般藥品在室溫下存放即可(禁放于取暖設(shè)備附近 ) 。也有些藥品要求低溫保存，如免疫球蛋自注射液、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、胰島素注射液。

定期檢查

經(jīng)常清查藥箱，在存放中如發(fā)現(xiàn)藥片（丸）發(fā)霉、粘連、變質(zhì)、變色、松散、有怪味，或藥水出現(xiàn)絮狀物、沉淀、揮發(fā)變濃等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)淘汰，并相應(yīng)補(bǔ)充新藥。

<<<小知識(shí)

家庭藥箱配置原則：安全第一

程黔榮強(qiáng)調(diào)，藥物安全性是家庭藥箱配備的第一原則。因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)囑居民在藥店選購(gòu)藥品時(shí)不應(yīng)挑最貴的、最高檔的藥品，而應(yīng)該選擇安全性較高的藥物。程黔榮建議，家庭藥箱應(yīng)盡量選擇安全性高的非處方藥。退一步講，這類藥品雖然存在一些不良反應(yīng)，但已經(jīng)得到充分臨床證實(shí)，通過(guò)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)就能有效避免不良反應(yīng)。

另外，選購(gòu)藥品要有的放矢，一般以治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藥物為主，品種要少而精。程黔榮認(rèn)為，選購(gòu)藥品時(shí)切莫因方便或量多有折扣而在藥店一次性購(gòu)買(mǎi)許多藥。一方面，配備太多藥品用不完容易過(guò)期，造成浪費(fèi)；另一方面，服藥過(guò)量或不當(dāng)可能會(huì)造成自身健康的損害。同時(shí)，針對(duì)家庭人員結(jié)構(gòu)，年齡大小、健康狀況等不同情況而額外選購(gòu)一些專用藥品。如老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女都屬于特殊用藥人群，應(yīng)盡量選擇特殊人群專用藥物。特殊人群在選藥、用藥劑量及禁忌等方面都有特殊的要求，須詳細(xì)閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)，有助于正確指導(dǎo)合理使用，保證用藥安全。

此外，程黔榮還提醒，應(yīng)選擇療效穩(wěn)定、用法簡(jiǎn)單的藥物。盡量選擇口服藥、外用藥，少選或不選注射藥物。一些用法復(fù)雜的藥物，也盡量不要選擇。