兒童不宜應(yīng)用的抗菌藥物
核心提示:新生兒的肝、腎功能發(fā)育不全,肝臟代謝藥物(解毒)的酶系統(tǒng)功能不足或缺乏,排尿能力差,腎臟清除藥物的功能也差,而藥物在體內(nèi)的代謝場所主要在肝臟,如果代謝藥物的酶系統(tǒng)不完善,可使抗感染藥物在體內(nèi)代謝過程發(fā)生較大變化。
新生兒對氯霉素絕對說“不”
新生兒的肝、腎功能發(fā)育不全,肝臟代謝藥物(解毒)的酶系統(tǒng)功能不足或缺乏,排尿能力差,腎臟清除藥物的功能也差,而藥物在體內(nèi)的代謝場所主要在肝臟,如果代謝藥物的酶系統(tǒng)不完善,可使抗感染藥物在體內(nèi)代謝過程發(fā)生較大變化。藥物在體內(nèi)滅活的速度減慢,再加上新生兒腎功能不完全,藥物在體內(nèi)的消除過程也延長,很容易引起蓄積中毒。新生兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性很低,當(dāng)服用氯霉素后,藥物難以滅活,使血藥濃度升高,會引起患兒全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、血循環(huán)障礙,引起心血管衰竭的“灰嬰綜合征”,嚴重者可致死亡。
婦女在妊娠期,尤其是妊娠末期和臨產(chǎn)前24小時內(nèi)使用氯霉素,也可致出生的新生兒出現(xiàn)上述“灰嬰綜合征”癥狀。因為妊娠期婦女使用氯霉素,可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。在正常情況下,氯霉素與葡萄糖醛酸結(jié)合成為無活力的代謝物從腎臟排出。但是,胎兒因肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全,使氯霉素與葡萄糖醛酸結(jié)合能力較差。因此,氯霉素便在胎兒體內(nèi)蓄積,進而影響新生兒心血管功能,所以,妊娠期婦女也應(yīng)盡量避免使用氯霉素。
另外,新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖—6—磷酸脫氫酶,在應(yīng)用磺胺藥和硝基呋喃類藥(呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃坦啶)時,可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。這些藥均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。
兒童期對喹諾酮類藥說“不”
喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星等)可對幼年動物的軟骨造成損害,使承重的骨關(guān)節(jié)細胞出現(xiàn)水泡和受損,導(dǎo)致殘疾。因此,此類藥物不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。
新生兒和兒童對磺胺類藥盡量說“不”
新生兒一般在出生后2~4天出現(xiàn)生理性的血清膽紅素升高,稱之為生理性黃疸。有些藥物能夠和血清膽紅素競爭白蛋白結(jié)合部位,將與白蛋白結(jié)合的膽紅素置換出來成為游離的膽紅素。但是新生兒血腦屏障通透性強,大量的膽紅素可以進入新生兒的腦組織,發(fā)生危險的核黃疸。如果將磺胺藥用于早產(chǎn)兒,磺胺藥和膽紅素可競爭血漿蛋白的結(jié)合位置,磺胺藥與血漿蛋白的親合力強于膽紅素,致使較多的游離膽紅素進入血液循環(huán),并可沉積在某些組織中;如沉積在腦組織,則可引起核黃疸,這種現(xiàn)象在新生兒出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時更易發(fā)生。另外維生素K3、新生霉素、頭孢曲松等藥物都能影響膽紅素代謝,加重新生兒黃疸,故在新生兒時期這些藥物都必須慎用
另外,由磺胺藥所致的過敏反應(yīng)非常多見,表現(xiàn)為藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎,也有產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死者;嚴重皮炎常伴有肝炎和哮喘,也可引起光敏性皮炎,多形性滲出性紅斑甚為嚴重。藥熱多發(fā)生在服藥后5~10天,皮疹多發(fā)生在7~9天,在服用長效磺胺藥和兒童中多見,死亡率較高,因而對過敏者禁用。(二)
責(zé)任編輯:陳竹軒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個階段,即1-3月準備階段,4-5月評審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價!廣東藥價全省聯(lián)動
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機會來了
目前,似乎整個行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對賽柏藍表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢:政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費背景下完不成指標,所做的產(chǎn)品市場空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價藥,提高自負比例
4+7最新文件,未中選高價藥,提高自負比例,未中選藥品梯度降價。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點需注意
這個春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點對藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進行了檢查。節(jié)后整治五重點,所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標準和考試結(jié)果。...