消化系統(tǒng)用藥的此次調(diào)價(jià)幅度并不算大，但因其使用廣泛，故影響程度或會(huì)更深 

對(duì)于消化類藥品降價(jià)，市場(chǎng)反應(yīng)總體冷淡。但有觀點(diǎn)認(rèn)為，背后所隱藏的信息，或?qū)⒁齺硇乱惠喆笠?guī)模的降價(jià)風(fēng)暴。

3月27日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整消化類等藥品價(jià)格及有關(guān)問題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）規(guī)定，從5月1日起53個(gè)品種、300多種劑型規(guī)格的消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)平均下調(diào)17%，其中高價(jià)藥品平均降幅22%。

對(duì)于本次降價(jià)，市場(chǎng)反應(yīng)總體冷淡，多方人士認(rèn)為本次降價(jià)將淹沒在一系列藥品價(jià)格調(diào)控政策的潮水中。

但是，也有分析人士認(rèn)為，本次降價(jià)背后隱藏著重要信息，或?qū)⒁齺硇乱惠喆笠?guī)模降價(jià)風(fēng)暴。“首先，消化系統(tǒng)用藥是零售藥店和醫(yī)院市場(chǎng)的主要藥品品類，影響面廣；其次，發(fā)布時(shí)間恰逢醫(yī)保目錄藥品價(jià)格調(diào)整政策行將發(fā)布之際，很可能成為醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)的前奏；第三，發(fā)布降價(jià)令的同時(shí)，國(guó)家配套出臺(tái)了針對(duì)藥企可能出現(xiàn)的‘換包裝’、‘換規(guī)格’等應(yīng)對(duì)措施相關(guān)的監(jiān)控舉措。”

降價(jià)力度似小實(shí)大？

官方說法認(rèn)為本次降價(jià)幅度平均為17%，但有觀點(diǎn)認(rèn)為實(shí)際降價(jià)幅度較高。“降幅范圍2%～66%，集中降幅區(qū)間為10%～35%。”該人士指出，“其中有129個(gè)品規(guī)的藥品曾經(jīng)被發(fā)改委進(jìn)行過價(jià)格調(diào)整，主要發(fā)生在發(fā)改委于2007年5月公布的《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于制定吡喹酮等260種藥品最高零售價(jià)格的通知》。”

該人士還將此次降價(jià)目錄中的每一個(gè)品規(guī)和近期的招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行了比對(duì)，其中145個(gè)品規(guī)具有近期中標(biāo)信息，其中63個(gè)品規(guī)（約占43%）的藥品最高限價(jià)已經(jīng)低于近期的中標(biāo)價(jià)。換言之，此次降價(jià)政策將影響這63個(gè)品規(guī)藥品的生產(chǎn)企業(yè)未來的收入和盈利能力。

從《通知》附表的單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售限價(jià)看，受二次調(diào)價(jià)影響，主攻醫(yī)院市場(chǎng)的合資或外資原研藥生產(chǎn)企業(yè)將受到較大沖擊。如中美史克的西咪替丁注射劑的最高零售限價(jià)為12.2元，并且要求2013年5月1日起降為8.7元。面臨類似二次下調(diào)的還有阿斯利康的奧美拉唑注射劑、葛蘭素史克的昂丹司瓊注射劑以及寧波市天衡制藥的格拉司瓊注射劑。（參看下表）

另外，約50%的品種均備注“*”，意即：其它規(guī)格按差比價(jià)規(guī)則計(jì)算，這意味著本次調(diào)價(jià)涉及的品種規(guī)格，不僅限于《通知》附表所列，調(diào)整對(duì)象會(huì)大為延伸。

《藥品差比價(jià)規(guī)則》由發(fā)改委于2011年11月17日發(fā)布，并規(guī)定于2012年1月1日起執(zhí)行，監(jiān)管核心在于“同成分藥品必須同價(jià)”，并制定了一系列詳細(xì)的差比價(jià)規(guī)律。例如：某化學(xué)藥品，代表品為0.5克的片劑，最高限價(jià)2元錢，那么其不同劑型、規(guī)格、包裝的價(jià)格都以2元為基準(zhǔn)價(jià)，根據(jù)不同比值計(jì)算其相應(yīng)定價(jià)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士計(jì)算，該比值定價(jià)最高為1.7，改頭換面變相漲價(jià)的現(xiàn)象由此會(huì)得到有效抑制。鑒于此，差比價(jià)規(guī)則被行業(yè)人士視為“國(guó)家在藥品降價(jià)問題上打出的一記重拳”。

有分析認(rèn)為，差比價(jià)規(guī)則在《通知》中使用，既體現(xiàn)了國(guó)家系列降價(jià)政策的延續(xù)性，也表明本次降價(jià)力度遠(yuǎn)比想象大得多。

暗潮洶涌？

與此前歷次降價(jià)一脈相承，消化類常見藥品均受到調(diào)整，但部分單獨(dú)定價(jià)藥的降幅較小，單獨(dú)定價(jià)藥和仿制藥之間的價(jià)格差距擴(kuò)大，符合國(guó)家鼓勵(lì)原研的政策方向。例如，奧美拉唑40mg 注射劑原研廠家阿斯利康的價(jià)格為122元，降幅為14%；首仿藥奧賽康的價(jià)格為70.5元，降幅為25.7%；通用藥物的價(jià)格為38元，降幅為 40%。

同時(shí)，大多數(shù)企業(yè)認(rèn)為，本次降價(jià)對(duì)普藥企業(yè)影響不大。“對(duì)于統(tǒng)一定價(jià)的通用藥品，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，大多數(shù)產(chǎn)品的實(shí)際中標(biāo)價(jià)均遠(yuǎn)低于最高零售價(jià)格，本次降價(jià)只是將價(jià)格指向更符合實(shí)際的市場(chǎng)價(jià)，而且市場(chǎng)對(duì)于本次降價(jià)早有預(yù)期。”這是導(dǎo)致降價(jià)未能引起市場(chǎng)強(qiáng)烈反應(yīng)的主要原因。

但是有知情人透露，該次降價(jià)很可能是“醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)”的前奏。

醞釀中的醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)政策因與企業(yè)利益息息相關(guān)而備受行業(yè)關(guān)注，尤其是涉及大品類——消化系統(tǒng)用藥的價(jià)格調(diào)整，更令藥企感到如芒在背。

統(tǒng)計(jì)顯示，2010年中國(guó)消化系統(tǒng)用藥年銷售額達(dá)600億元，約占藥品銷售的16.5%。無論是零售市場(chǎng)還是醫(yī)院市場(chǎng)，消化系統(tǒng)用藥的銷售量和銷售額都保持強(qiáng)勁的增長(zhǎng)勢(shì)頭，隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步深化，作為常用藥的消化系統(tǒng)用藥市場(chǎng)總量將會(huì)不斷擴(kuò)大。

《通知》提前對(duì)消化類藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)，被部分業(yè)內(nèi)人士視作醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)的開場(chǎng)。據(jù)了解，醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)對(duì)象還將涉及抗腫瘤藥、免疫調(diào)劑類藥物和血液制品三大類。

事實(shí)上，作為企業(yè)的一種通用手段，品種進(jìn)入醫(yī)保目錄前往往采取突擊漲價(jià)的措施以提高目錄定價(jià)。此次調(diào)價(jià)后的藥品價(jià)格雖然未能顯著低于省級(jí)招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)，卻可視為對(duì)于前期各省招標(biāo)降價(jià)的一種“確認(rèn)”，并為下一輪省級(jí)招標(biāo)降價(jià)確定價(jià)格上限，防止部分產(chǎn)品在進(jìn)入醫(yī)保前突擊漲價(jià)。

更令藥企感到棘手的是與《通知》前后出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測(cè)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《調(diào)查和監(jiān)測(cè)通知》）。

《調(diào)查和監(jiān)測(cè)通知》規(guī)定，自 2012年9月1日起，對(duì)于零售環(huán)節(jié)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價(jià)格，按規(guī)定格式和要求報(bào)送至國(guó)家發(fā)改委指定的藥品價(jià)格信息系統(tǒng)。從2013年起，還應(yīng)在每年4月30日前報(bào)送上一年度的最低、最高和平均出廠價(jià)格及年銷售收入和數(shù)量等。出廠價(jià)格由藥品生產(chǎn)企業(yè)報(bào)送，口岸價(jià)格也可由境外生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的國(guó)內(nèi)經(jīng)營(yíng)企業(yè)報(bào)送。

有業(yè)內(nèi)人士分析指出，每逢降價(jià)措施出臺(tái)，行業(yè)總會(huì)出現(xiàn)通過換包裝、換規(guī)格等行為進(jìn)行變通的企業(yè)行為，《調(diào)查和監(jiān)測(cè)通知》的出臺(tái)是針對(duì)企業(yè)這一“迂回戰(zhàn)術(shù)”的截?cái)?，表明政府貫徹藥品降價(jià)路線的決心。

結(jié)合此前發(fā)改委發(fā)布的《藥品差比價(jià)規(guī)則》，藥品生產(chǎn)企業(yè)似乎越來越難回避一系列政府主導(dǎo)的藥品降價(jià)政策。