在國內(nèi)，抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷量僅次于抗感染藥物，排名第二，成為引發(fā)胃腸道疾病的主要因素，引起了越來越多醫(yī)學界人士的警惕，但大眾的關(guān)注度非常不足，在選擇和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥的過程中存在很多誤區(qū)。

疼得受不了再吃藥易致疼痛反復

牙疼、頭疼、感冒、頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎……很多人一旦遇到這些疾病，會先到藥店買藥，自己治不好了再去醫(yī)院。

亞洲首個針對慢性疼痛患者自我用藥習慣的調(diào)查顯示，60%的患者都在自行使用止痛藥。流行病學調(diào)查顯示，80%的人出現(xiàn)疼痛、感冒等不適癥狀時，會自行買藥治療。

4月5日，在由健康報、輝瑞中國舉辦的“正確用藥，抗炎鎮(zhèn)痛保腸胃”科普宣講活動啟動會上，來自骨科、風濕科、消化科的專家呼吁，不要忽視抗炎鎮(zhèn)痛藥的副作用。專家們指出，人們對疼痛的認識存在誤區(qū)，大多是能忍則忍，實在忍不住了就去買止痛藥。其實，現(xiàn)在提倡超前鎮(zhèn)痛的理念，即在疼痛發(fā)生的初期應用藥物，但很多病人都是等到很疼了再用藥。人的中樞神經(jīng)里有一個超敏反應，對于同樣的刺激，疼痛的發(fā)生會更大。反復疼痛會產(chǎn)生疼痛構(gòu)建，導致免疫力低下，同時急性疼痛還會變成慢性疼痛。

常吃O(shè)TC鎮(zhèn)痛藥會引發(fā)胃出血

濫用止痛藥的另一大害處是對胃腸道的損害。如果病人不習慣自己買藥，有了病就來醫(yī)院，問題還不是很大，現(xiàn)在醫(yī)生大部分會在開處方時，詢問患者有無胃腸道疾病。但讓醫(yī)生擔憂的是，很多人出現(xiàn)疼痛并不是先來醫(yī)院。

在抗炎鎮(zhèn)痛藥中作用最強的是甾體激素類藥物，即腎上腺皮質(zhì)激素。化學結(jié)構(gòu)不是甾體類的抗炎藥，被稱為非甾體類抗炎藥，有百余種之多，我們常用的阿司匹林、布洛芬、芬必得等都在其中。這一類藥可對胃黏膜造成損害，單次或多次使用時，胃腸道出血、穿孔風險高達4.7倍；健康人服用兩周，會導致68%—75%的人發(fā)生小腸炎癥或糜爛。OTC非處方藥中的抗炎鎮(zhèn)痛藥，在國家醫(yī)保范圍內(nèi)的都是這一類藥，長期用會有胃腸道風險，公眾這方面的知識很缺乏。

北京大學人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師關(guān)振鵬說，骨科很多病人都是因為疼痛才第一時間就醫(yī)。但病人在來醫(yī)院前大多自行服用了抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可能已經(jīng)對其身體產(chǎn)生了損害。研究發(fā)現(xiàn)，骨科里有超過86%的患者都存在一個或者至少大于一個的胃腸道風險。

中國有1/5的人患有腸胃病，居世界首位。胃腸道疾病一旦發(fā)作，危害往往非常嚴重。上消化道出血病死率約為4.4%-11%，其中老年人病死率為13%-15%，如因其它疾病住院的患者發(fā)生消化道出血，其病死率可高達34%。

生活中，抗炎鎮(zhèn)痛藥的需求很大，如何避免藥物副作用？北京協(xié)和醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師李夢濤說，風濕疾病是一種炎癥性疾病，包括類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎，抗炎鎮(zhèn)痛非常重要，醫(yī)生在使用時都很關(guān)注抗炎鎮(zhèn)痛藥的高危因素，如果病人不適合，可以選擇不傷害腸胃的以塞萊昔布為代表的環(huán)氧化酶-2抑制劑，也能有效控制疼痛炎癥。

餐后服藥只減少20%胃腸道損傷

有些人為了避免傷胃，會在飯后或吃飯時服藥，這對胃腸有沒有保護作用？

北京大學第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師夏志偉說，餐后服藥可以減少胃黏膜局部刺激，但其作用只能減少20%的消化道損傷，另外80%胃腸道對抗炎藥的不良反應，是由于血液循環(huán)引起胃黏膜抵抗力下降導致的，不能靠餐后服藥解決。

北京大學第一醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師周煒提醒說，胃痛是使用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道癥狀，但研究表明，在嚴重的消化道事件例如胃腸穿孔、出血中，80%的病人沒有典型胃痛癥狀或者只出現(xiàn)比較輕微的腹脹，不要以有沒有癥狀來判斷病人有沒有疾病。特別是臥床的患者，如果吃完藥馬上躺下或者用的水量不夠，藥物留在食管里會造成傷害。有一病人就因為這樣用了一片非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，藥物在他食管里燒出兩個非常深的潰瘍，導致血管裸露、大量出血。

專家建議，在選擇鎮(zhèn)痛藥時應先評估胃腸道風險，正確用藥，“鎮(zhèn)痛”“保胃”兩不誤。年齡大于60歲、酗酒、吸煙、有消化性潰瘍史(包括上胃腸道出血及穿孔史、單純消化性潰瘍史)和使用抗凝劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素、低劑量阿司匹林以及幽門螺旋桿菌感染的患者，是胃腸道高危因素的九大人群。

自己開方治病，行嗎？