“至少有54種草藥與熊膽有相似的功效，包括蒲公英、金銀花等，療效比熊膽更好，而且更便宜。”

——亞洲動(dòng)物基金會(huì)

“近幾十年來，隨著天然動(dòng)物藥的替代和人工合成化，中藥的藥效也在下降。”

——北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院院長(zhǎng) 王耀獻(xiàn)

熊膽是否是不可替代的？在針對(duì)歸真堂“活熊取膽”的爭(zhēng)論中，這顯然是焦點(diǎn)。就目前來看，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審批的名單里含有“熊膽”名稱的藥大概有百余個(gè)，但以熊膽為主要成分的非常少，多數(shù)僅為含有熊膽的藥，其功效主要為清肝名目、清肝利膽等。也正是基于此，亞洲動(dòng)物基金會(huì)提出，目前至少有54種草藥與熊膽有相似的功效，包括蒲公英、金銀花等，其療效比熊膽更好，而且更便宜。當(dāng)然，該協(xié)會(huì)并沒有排除對(duì)少數(shù)疾病而言熊膽的療效的確比其他的替代成分要好，但其肯定的是，對(duì)大多數(shù)疾病熊膽并非不可取代。

針對(duì)于此，北京中醫(yī)藥大學(xué)高學(xué)敏教授表示：“動(dòng)物藥與植物藥、礦物藥、菌物藥相比，活性成分作用強(qiáng)，療效更顯著，毒副作用更低。比如以熊膽為原料的藥物應(yīng)用中，有一種藥物可以廣泛用于癌癥病人治療，在增強(qiáng)癌癥病人免疫力上發(fā)揮著重要作用。”那么，假使草藥確實(shí)無法完全取代，能否用其他方式來替代動(dòng)物藥？中藥專家周榮漢介紹稱，目前針對(duì)天然動(dòng)物藥，一個(gè)方法是用與其相近的動(dòng)物來代替。如目前我國(guó)處方中含有犀牛角和虎骨的中成藥，犀牛角往往以水牛角或水牛角濃縮粉代替，內(nèi)服藥中的虎骨多暫時(shí)以等量相類動(dòng)物骨代替。另一種方法則是通過人工合成的非天然產(chǎn)品來替代。以牛黃為例，其替代品一種是人工牛黃，是從牛黃分析結(jié)果中研究出來的，用膽紅素、膽酸加以配置；一種是在牛體內(nèi)植入塑料物體，使其產(chǎn)生病態(tài)而得到牛黃；另一種則是體外仿生培養(yǎng)。

但不管是相近替代還是人工合成都存在著相同的問題：藥效。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院院長(zhǎng)王耀獻(xiàn)便指出：“近幾十年來，隨著天然動(dòng)物藥的替代和人工合成化，中藥的藥效也在下降。”因?yàn)橹兴幗^大部分來自天然，天然藥物不可能用一個(gè)單一的化學(xué)藥物來取代。目前人工麝香和人工牛黃等替代品，因在藥效成分等方面存在差異，也仍不能完全替代動(dòng)物藥。再回到熊膽上，其替代品——人工合成的熊去氧膽酸，只是熊膽五大類成分之一膽汁酸中的一個(gè)成分，不具有熊膽的多種功效，因此也不能完全替代熊膽。“要做到一模一樣很難。首先要做等效性試驗(yàn)，還要做一系列的臨床試驗(yàn)。假如說能替代當(dāng)然最好，但要取代，必須有充分的證據(jù)。但目前各方的技術(shù)并不能完成這個(gè)工作，在沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的情況下，不能說取代就取代。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員周超凡表示，目前我國(guó)并沒有放棄對(duì)熊膽替代品的研究，但顯然，這條道路還很長(zhǎng)遠(yuǎn)且曲折。

“熊貓”之殤：發(fā)展必須轉(zhuǎn)型？！

“目前我國(guó)共記載瀕危物種358種，其中藥物168種，占到53%。換句話說，基本瀕危的東西都是珍稀藥用資源。”

——中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng) 黃璐琦

“對(duì)于珍稀瀕危藥用資源，應(yīng)該始終堅(jiān)持‘科學(xué)保護(hù)、合理利用、持續(xù)發(fā)展’的立場(chǎng)，在保護(hù)中利用，在利用中保護(hù)，統(tǒng)籌兼顧野生動(dòng)物保護(hù)和中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展。”

——中國(guó)中藥協(xié)會(huì)執(zhí)行副會(huì)長(zhǎng) 王瑛

在熊膽可否替代的問題之外，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)還拋出了另一個(gè)觀點(diǎn)：珍稀藥用動(dòng)物瀕危滅絕，使目前療效確切、臨床應(yīng)用廣泛、不可替代的中藥品種面臨消失的危險(xiǎn)，這不僅是我國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大損失，也影響到人民群眾的用藥需求。因此，他們認(rèn)為，對(duì)歸真堂的“支援”從另一個(gè)程度上來說也是對(duì)我國(guó)民族中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的保護(hù)。據(jù)了解，在我國(guó)重點(diǎn)保護(hù)的珍稀瀕危野生動(dòng)物中，一級(jí)保護(hù)動(dòng)物中藥用動(dòng)物有48種；二級(jí)保護(hù)動(dòng)物中藥用動(dòng)物有113種。這也即意味著，拋開對(duì)動(dòng)物藥的“道德”拷問，其實(shí)質(zhì)上已經(jīng)面臨日益萎縮的必然。“中醫(yī)藥中的動(dòng)物藥近幾年已經(jīng)大幅度萎縮，天然動(dòng)物藥所占比率越來越少，大多數(shù)被人工合成藥物替代。”周超凡指出，保護(hù)和支持藥用動(dòng)物資源的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展已經(jīng)刻不容緩。 

但就目前來看，在動(dòng)物類中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方面，我國(guó)梅花鹿、黑熊、烏雞、白花蛇等雖已進(jìn)入規(guī)范化、規(guī)?；a(chǎn)，但卻只有美洲大蠊通過了國(guó)家GAP認(rèn)證，大部分動(dòng)物藥還面臨“弱、小、散、亂”的問題。因此，轉(zhuǎn)型已成必然，對(duì)此，專家呼吁，在這個(gè)過程里，國(guó)家也應(yīng)該制定相應(yīng)的法律法規(guī)，建立藥用動(dòng)物養(yǎng)殖的準(zhǔn)入制度和評(píng)價(jià)體系，從而確保人工養(yǎng)殖科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有效地保護(hù)動(dòng)物，同時(shí)實(shí)現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥資源的可持續(xù)利用與發(fā)展。

當(dāng)然，這種產(chǎn)業(yè)化并非普遍受用，對(duì)歸真堂來說，因其“活熊取膽”面臨著極大的道德拷問，即使實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化也必須應(yīng)對(duì)其他的風(fēng)險(xiǎn)，如其出口到歐美，就會(huì)觸犯這些國(guó)家的法律，面臨極大的法律風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，有建議稱，歸真堂與其一味在活熊取膽業(yè)務(wù)中“困獸猶斗”，不如效仿同仁堂：當(dāng)虎制品被禁止貿(mào)易和藥用時(shí)，其并沒有因此受挫，而是以新藥風(fēng)濕酒對(duì)傳統(tǒng)的虎骨酒進(jìn)行了替代，新產(chǎn)品中并無虎骨成分，且藥效等同。在自身發(fā)展的同時(shí)，順應(yīng)形勢(shì)的逐步轉(zhuǎn)型或許才是“歸真堂”們最正確的選擇。