就在藥品零售業(yè)在躊躇、觀望中走過了新醫(yī)改元年之時(shí)，去年歲末由商務(wù)部和國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)的一紙文件，卻為過去的一年劃上了一個(gè)不大不小的感嘆號(hào)，讓新世紀(jì)第2個(gè)十年的中國藥品流通行業(yè)，充滿了變數(shù)和希望！

新機(jī)會(huì)來臨

但凡新政出臺(tái)，業(yè)內(nèi)人士總習(xí)慣于討論其“利多”還是“利空”。流通行業(yè)畢竟不同于投機(jī)色彩濃郁的股市，很難做利多抑或利空的論斷。筆者認(rèn)為，商務(wù)部成為藥品流通行業(yè)主管部門，這對于藥品零售業(yè)來說，無疑是一次機(jī)會(huì)。關(guān)鍵是藥店業(yè)同仁如何抓住機(jī)會(huì)，與政府商務(wù)主管部門良性互動(dòng)，為中國藥品流通行業(yè)的振興，鋪就一條更堅(jiān)實(shí)的成長道路。

回首已經(jīng)走過的十年，中國藥品零售業(yè)走進(jìn)了一條“自由成長”的市場化改革道路。

如果說1984年新《藥品管理法》只是打破了原來藥品流通被政府包辦的鐵籬，開始嘗試市場化，那么在世紀(jì)之交由原國家經(jīng)貿(mào)委發(fā)動(dòng)的新一輪市場化改革，則把醫(yī)藥商業(yè)完全推向了市場化。一方面，長期以來被束縛的生產(chǎn)力像春天消融的冰河得以迸發(fā)，“國營”藥房紛紛改制為“民營”的藥店，民間資本像催生婆一樣，不斷造就民營藥店的商業(yè)神話。中國藥品批發(fā)和零售企業(yè)的銷售總額，由1999年的1350億元增長到了2008年的4699億元。這些成績的取得，不可否認(rèn)市場這支“看不見的手”的強(qiáng)大威力。

就在人們贊嘆市場化帶來的購藥便利和實(shí)惠的時(shí)候，政府和民眾已經(jīng)在關(guān)注過度市場化帶來的弊病。

——流通環(huán)節(jié)的混亂、市場監(jiān)管的乏力，致使藥價(jià)虛高，以致“看病買藥”被視為“新三座大山”之一。

——活躍于流通環(huán)節(jié)的醫(yī)藥“個(gè)代”，自恃掌握了撬開醫(yī)院藥房大門的“金鑰匙”，在把中間環(huán)節(jié)豐厚利潤分裝進(jìn)醫(yī)生和自己腰包的同時(shí)，商業(yè)賄賂污染了社會(huì)空氣，甚至成為假劣藥品大行其市的溫床。

——藥品零售業(yè)從業(yè)準(zhǔn)入把關(guān)不夠嚴(yán)，放任自由資本進(jìn)入，致使藥店企業(yè)“散、小、弱、亂”，在與外資企業(yè)的競爭中難以適應(yīng)，長此以往，甚至?xí)杏绊憞裼盟幇踩彤a(chǎn)業(yè)安全之虞。

國家推動(dòng)新一輪醫(yī)改，固然是站在改善民生的高度，但單純從經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)振興和行業(yè)規(guī)范的角度，也能看出最高決策層是在通盤考慮醫(yī)改棋局。

《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》明確由政府“商務(wù)主管部門作為藥品流通行業(yè)的管理部門”，由單純靠“市場”管，到“市場、市長”雙管齊下，商務(wù)部這個(gè)新“婆婆”與一直以來主要承擔(dān)了質(zhì)量監(jiān)管之責(zé)的食藥監(jiān)局雙雙聯(lián)手，相信就是包括建立國家基本藥物制度在內(nèi)的新醫(yī)改棋局中的重要布局。

理性的回歸

商務(wù)部門一夜之間成了藥店的新“婆婆”，整個(gè)行業(yè)如何看待和適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變？

首先，不能簡單、武斷地把政府介入市場管理視為“倒退”。改革年代，最忌諱的就是面對新政表現(xiàn)出悲觀和落寞。正如現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)代表人物薩繆爾森所言，完全自由放任的經(jīng)濟(jì)，不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)人之間的不平等發(fā)展到完全不必要的程度，而且會(huì)帶來不可避免的宏觀經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定性。過去10年，中國藥品流通行業(yè)實(shí)踐中出現(xiàn)的混亂無序，恰恰為這一論斷作了真實(shí)的注解。

作為關(guān)系國計(jì)民生的重要行業(yè)，肯定不能放任自流，需要宏觀的引導(dǎo)和管理。如今的商務(wù)主管部門，其施政理念和管理手段，與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“商業(yè)部”、“經(jīng)貿(mào)委”不可同日而語。相信經(jīng)過30年的歷練，“婆婆”將會(huì)更加開明地管理和服務(wù)，不會(huì)再讓“媳婦們”無序競爭。

其次，政府加強(qiáng)行業(yè)管理，能夠促使產(chǎn)業(yè)信息透明和對稱，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。由于行業(yè)管理的薄弱，造成流通企業(yè)數(shù)量過多、規(guī)模偏小、競爭力弱以及低水平重復(fù)建設(shè)和經(jīng)營不規(guī)范等問題日益突出。目前全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)費(fèi)用率約為7%及以上，而發(fā)達(dá)國家只有1%~1.5%。其原因是由于過度競爭、無序競爭而造成的行業(yè)集中度過低。如果費(fèi)用率能降到發(fā)達(dá)國家的水平，整個(gè)行業(yè)一年可以增加240億元的利潤。據(jù)了解，目前國藥控股、上海醫(yī)藥、九州通作為醫(yī)藥流通領(lǐng)域前三強(qiáng)，占據(jù)的市場份額在20%左右，而歐美一些國家前三強(qiáng)份額高達(dá)90%。

此外，醫(yī)藥流通行業(yè)的“地方割據(jù)”，也是因?yàn)樾袠I(yè)主管者的缺位，造成行業(yè)信息被企業(yè)人為地封閉和堵塞。商務(wù)部承擔(dān)行業(yè)管理之責(zé)后，肯定會(huì)打破這種信息不對稱的窘?jīng)r，解決本輪新醫(yī)改招標(biāo)采購中，地方政府對全國性流通企業(yè)或民營流通企業(yè)惡意排斥的困局。而通過兼并、重組，行業(yè)內(nèi)也將會(huì)出現(xiàn)一批具有國際競爭力的商業(yè)企業(yè)航母和連鎖藥店。

第三，疏浚流通渠道，促使非規(guī)范的經(jīng)營主體變身，推動(dòng)行業(yè)新一輪洗牌進(jìn)程。下一步，商業(yè)部將聯(lián)手國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)范藥品流通秩序，大力整治“掛靠經(jīng)營”、“走票”、“倒買倒賣稅票”等違法違規(guī)行為。那些賺取了第一桶金的“醫(yī)藥個(gè)代”們在政策壓力之下，勢必選擇新的生存之道。其中一部分資金會(huì)向下游流動(dòng)，或參股連鎖藥店，或者直接投資藥店經(jīng)營。