如何減少和避免降糖藥物不良反應(yīng)
(0)核心提示：為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過度節(jié)食、定時(shí)定量進(jìn)餐、適時(shí)加餐外，還盡量不要選擇強(qiáng)力、長(zhǎng)效口服降糖藥（如格列苯脲），且用藥時(shí)一定要從小劑量開始，逐漸增加。
1.為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過度節(jié)食、定時(shí)定量進(jìn)餐、適時(shí)加餐外，還盡量不要選擇強(qiáng)力、長(zhǎng)效口服降糖藥（如格列苯脲），且用藥時(shí)一定要從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當(dāng)中，只有胰島素促泌劑（包括磺脲類和格列奈類）才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，其他三大類藥物在單獨(dú)使用時(shí)很少引起低血糖，對(duì)于容易引發(fā)低血糖的糖尿病患者，應(yīng)盡量選擇其他三大類藥物。
2.雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，這樣可以有效降低患者的消化道反應(yīng)。二甲雙胍腸溶片則比普通片消化道反應(yīng)輕。
3.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物（如格列喹酮、瑞格列奈），以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的患者，原則上應(yīng)禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。
4.肥胖的2型糖尿病患者往往同時(shí)存在高血脂、脂肪肝、肝功異常。對(duì)于此類患者，在用藥期間要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高，就及時(shí)停藥，改用胰島素，必要時(shí)可給予保肝治療。
5.盡量聯(lián)合用藥。一般來說，藥物不良反應(yīng)與用藥劑量呈正相關(guān)，藥物劑量越大，其不良反應(yīng)也相應(yīng)增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的不良反應(yīng)。
6.循序漸進(jìn)用藥。部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物時(shí)，常出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，有些患者甚至因此而被迫停藥。一般來說，胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程，因此，在使用此類藥物時(shí)，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1~2周逐漸增加至治療劑量，倘若一開始便足量給藥，患者往往難以耐受。
責(zé)任編輯：露兒
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