醫(yī)療改革是世界性難題，在西方大國中唯一沒建立全民醫(yī)保的美國承載著“財政和良心的雙重負擔”， 在美國醫(yī)療體系中，政府僅向退休人群和貧困者直接提供公共保險、對于其他大多數(shù)人，政府只是補貼雇主購買私營保險。在美國，數(shù)千萬小企業(yè)員工、個體經(jīng)營者和打零工者因此成為既買不起商業(yè)險又不符合公共保險政策的無保險人。美國禁止急診拒診和“退休后就有保險”的制度，使得許多無保險人要么看急診治常規(guī)病，要么把慢性病拖到65歲之后去治療。這些做法無一不帶來巨大的政府開支，給財政帶來沉重的負擔。  

已有全民醫(yī)保的英國、加拿大等國民眾紛紛出國看病，約有81％的加拿大人抱怨看病等候時間過長，一個簡單的核磁共振檢查，通常的等候時間是9個月。由于一切免費，開支全由財政支出，很多醫(yī)院缺乏彩超、CT機或核磁共振掃描儀等設備，許多醫(yī)院的床位和醫(yī)護服務也無法滿足需要，不得不讓病人接受“縮水”服務。

   20年中國醫(yī)改之痛--醫(yī)療改革關鍵不在醫(yī)院而在政府

    上世紀80年代初的企業(yè)改革和農(nóng)村公社解體使傳統(tǒng)的企業(yè)自保和人民公社合作醫(yī)療體制失去了基礎。在隨之開始的城市體制改革中，1985年城市衛(wèi)生機構改革，總體上希望改變政府辦醫(yī)院的狀態(tài)，“簡政放權、多方集資”，并實行內(nèi)部獎勵機制。幾年后，醫(yī)院在財政撥款比例越來越低的情況下得到了“不給錢，給政策”，這個政策實質(zhì)上就是各類承包制。目前中國有16000多所醫(yī)院，90%是政府的，也就是公立醫(yī)院。

   目前中國醫(yī)療改革的主要矛盾一是市場機制下醫(yī)院要發(fā)展，其公益性逐步減弱。二是政府投入不夠，醫(yī)院又要發(fā)展，因此只能從醫(yī)療服務中收取、從藥品加成里收取，這不可避免地把成本轉(zhuǎn)嫁給了老百姓，形成以藥養(yǎng)醫(yī)的困境, 目前我國藥品費用占全部衛(wèi)生支出的52％，這一比例在大多數(shù)國家只有20％左右。目前我國醫(yī)療制度的公平性在世界上排在第118位，倒數(shù)第四，很落后。
    凸現(xiàn)問題：勞動致富好幾年，一病回到解放前！是百姓看病難、看病貴的真實寫照?？床‰y之一：目前我國醫(yī)療費用高沒有得到實質(zhì)性的解決。一輪又一輪的藥品降價依然沒有解決看病貴的問題，同時中國醫(yī)療領域特別是北京，上海，廣州，深圳等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)競相引進“洋設備、洋藥品、洋器械”，目前醫(yī)院使用頻繁的MRI、CT、ECT、數(shù)字影像，核磁共振等動輒幾百萬甚至上千萬的醫(yī)療設備，90%以上都是從國外進口的；手術中各種耗材、人工關節(jié)等進口醫(yī)療器材的使用也會導致高額的手術費；至于洋藥品，美國輝瑞公司近百元一粒的“偉哥”等等，“三洋”產(chǎn)品的引入對藥價起到了推波助瀾的作用?？床‰y之二，醫(yī)療資源不足、分布不均衡，中國各地都存在大醫(yī)院扎堆建設的問題，同時患者過度迷信大醫(yī)院專家教授，導致三甲醫(yī)院人滿為患，二甲以下的醫(yī)院冷冷清清?？床‰y之三：醫(yī)療保障覆蓋面太小?？床‰y、看病貴的問題很復雜，如果要解決，關鍵就在于改善公立醫(yī)院的補償機制和監(jiān)管機制，實行多元化辦醫(yī)，特別是要鼓勵非盈利性的私人醫(yī)療機構的發(fā)展。

新加坡醫(yī)改啟示錄

新加坡延用英國的福利保健制度，國民享受免費醫(yī)療，在新加坡，有綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心兩級醫(yī)療服務體系。與此相適應，又從功能上把醫(yī)療服務體系分為提供初級衛(wèi)生保健的門診服務和較重大疾病治療的住院服務。公立醫(yī)院只提供部分初級衛(wèi)生保健服務，但允許并鼓勵私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師等提供初級衛(wèi)生保健服務。新加坡建立了一個覆蓋全島的基層保健服務網(wǎng)絡，該網(wǎng)絡由18個綜合門診醫(yī)院和2000名私人執(zhí)業(yè)醫(yī)生的診所組成。

新加坡20年的醫(yī)療改革成功在于很好的整合醫(yī)療資源。一是政府角色定位明確，實行管理權和經(jīng)營權分離。在堅持醫(yī)院資產(chǎn)國有的基礎上，衛(wèi)生部將醫(yī)院托管給私人公司，要求其按照市場化方式運作管理，但不許牟利。衛(wèi)生部的職責主要是制訂衛(wèi)生法規(guī)，對醫(yī)院運營進行監(jiān)管，以“補供方”形式進行財政撥款，以“補需方”形式購買衛(wèi)生保健服務。

二是醫(yī)療保障籌資機制多元化。新加坡實行醫(yī)療保障資金以個人負擔為主，由個人(保健儲蓄)、社會(醫(yī)療保險)和政府(醫(yī)療津貼)共同分擔的模式。通過混合融資體系，利用市場機制來促進競爭，擴大透明度，新加坡實現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋，形成了醫(yī)院醫(yī)療、保健儲蓄、健保雙全和醫(yī)療基金構成的多層次保護。特別是第一層保護值得稱道，政府提供公立醫(yī)院急性病房總費用的80%，所有國民均可享受這一補貼。很大程度上緩解了看病貴的問題

　　三是按功能分流建立醫(yī)療服務體系。公共部門占主導地位的急癥護理部門提供了80%的護理服務。私營部門提供了80%的基層醫(yī)療服務。而在支援護理領域(如養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院和收容所)，則主要由志愿福利機構提供服務，其中大部分機構都得到了政府資助。總體上，兩級依照不同功能建立的醫(yī)療服務體系及公私雙軌制的實行減輕了公立醫(yī)院的負擔，提高了醫(yī)院的人力、設備資源的有效利用和工作效率。

同時在新加坡醫(yī)療服務實行轉(zhuǎn)診制，門診主要由私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師、公立醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務中心（綜合診所）提供，而住院服務則主要由公立醫(yī)院提供，這使政府能控制醫(yī)院的床位數(shù)和利用率，還可以控制費用增長。病人實行逐級轉(zhuǎn)院制度，這樣既堅持了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，又避免大醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費現(xiàn)象，解決了看病難的問題。

四是醫(yī)療機構管理。 公立機構實行重組后集團設立公司，按市場規(guī)律管理醫(yī)院，醫(yī)院從就診病人的政府補貼、現(xiàn)金支付、健保儲蓄、健保雙全和保健基金中獲取收入，每年把房屋、設備折舊資金上交集團公司。政府不再負責醫(yī)院的一切開支，也不再收繳醫(yī)院的收入。政府將撥付醫(yī)院一切支出的經(jīng)費直接補貼住院和門診患者。

臺灣獨有的全民健康保險制度

1995年臺灣實施全民健康保險之前，當時的社會保險制度提供有公保、勞保、農(nóng)保、軍人醫(yī)療照護制度等10種健康保險，僅覆蓋了約59%的居民，仍有800萬人沒有健康保險，其中多為14歲以下的兒童和65歲以上的老人。由于保險覆蓋面有限，醫(yī)療資源分布不平衡等原因，有很長一段時間，臺灣的媒體報道不斷關注到醫(yī)患矛盾。很有意思的是，有些報道頗類似今天祖國內(nèi)地的報道。比如這里有個患者治療很慘，那里有人因沒有保險得不到治療之類的事情等等?！　?br />　　于是，社會上就有了強烈要求醫(yī)療體制改革的聲音。1988年開始，臺灣有關部門開始著手實施全民健康保險的規(guī)劃。據(jù)報道，目前全民健保的保險費來自被保險人的約占39%，投保單位占33%，政府補助28%。為避免醫(yī)療資源使用不當，全民健保規(guī)定了保險對象負擔部分費用的制度，核心是就診醫(yī)院級別越高，自己負擔的費用越多。   

1985年以前，臺灣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展并不理想。主要問題是：大型醫(yī)院擴張，小醫(yī)院生存空間狹窄；鄉(xiāng)村醫(yī)院水平參差不齊，病人住院常需要來回奔波；部分專業(yè)醫(yī)務人員人力、地理等分布不均，不同醫(yī)療機構服務品質(zhì)差別大等。1986年起，衛(wèi)生主管部門在征詢專家意見后，提出構建臺灣醫(yī)療網(wǎng)的計劃。該計劃分三期15年來執(zhí)行。2000年，醫(yī)療網(wǎng)計劃到期后，醫(yī)療網(wǎng)框架基本形成。在管理層面，設有“臺灣地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)推動委員會”，負責政策的協(xié)調(diào)、指揮與監(jiān)督。依照各縣市居民生活習慣以及以往行政區(qū)劃分為17個醫(yī)療區(qū)域。將醫(yī)療機構按評價標準分為醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院及基層醫(yī)療單位。在醫(yī)療資源過多的地區(qū)，限制醫(yī)療機構新、擴建，運用醫(yī)療發(fā)展基金獎勵民間資本到醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)投資。為鼓勵私人到醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)設置地區(qū)醫(yī)院，從1991年開始，符合條件地區(qū)的醫(yī)療機構申請醫(yī)療投資還可以得到利息補助。加強應急醫(yī)療、精神疾病防治、康復醫(yī)療及長期護理等特殊醫(yī)療服務。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，協(xié)調(diào)配合健保主管部門調(diào)整醫(yī)療機構費用支付標準，積極實施部分負擔制度，促進分級醫(yī)療及轉(zhuǎn)診等。據(jù)統(tǒng)計，1984年到1999年，臺灣地區(qū)每萬人醫(yī)師數(shù)由6.8升到12.74，年平均增長率為4.28%，醫(yī)療資源不平衡的情況得到很大改善。當?shù)蒯t(yī)院有關人士說，臺灣在實行全民健保之后，并沒有改變按項目付費以及醫(yī)務人員收入與醫(yī)療收費直接掛鉤的分配制度，造成醫(yī)療費用上漲很快，健?；痤l頻告急。為此，健保近年來一直力圖增加醫(yī)院控制醫(yī)療支出的責任。相繼規(guī)劃了各級醫(yī)院的合理門診量、論病例計酬等制度，同時配合控制醫(yī)療服務的量及價格，促使醫(yī)療費用合理增長。以論病例計酬為例，每一疾病的醫(yī)療費用以定額支付。此外，從2000年起，臺灣健保支付制度推出了“總額預付制”：全民健保管理機構根據(jù)人口、疾病、價格以及技術變化情況，控制健保支出每年的增加幅度，并與各個醫(yī)師公會(行業(yè)自律組織)進行談判，確定健?；饘ξ麽t(yī)住院服務、西醫(yī)基層服務(門診服務)、牙醫(yī)服務和中醫(yī)服務的支付總額；各個醫(yī)院則根據(jù)自身實力在市場上競爭患者，最后根據(jù)提供點數(shù)獲得支付。這種方法既控制了健保支出總量，又通過市場競爭機制促使醫(yī)院和醫(yī)生改善服務，提高質(zhì)量。據(jù)說，到現(xiàn)在為止，全民健保在臺灣居民中的滿意度一直在7成以上，被認為是一種相對比較成功的醫(yī)療保障制度。

    同時臺灣也經(jīng)歷了多元化辦醫(yī)的過程，在長庚等私立醫(yī)院出現(xiàn)前，當年臺灣醫(yī)務界情況和中國如出一轍，民眾看病也很難。放開辦醫(yī)后，大規(guī)模平價私立醫(yī)院的出現(xiàn)，對臺灣的公立醫(yī)院產(chǎn)生巨大壓力，迫使此后一批公立醫(yī)療機構大幅度開展改革，并迅速提高了效率和質(zhì)量。

美國醫(yī)療現(xiàn)狀 

美國私立醫(yī)院中大多數(shù)屬于非盈利性 （non-profit）私立醫(yī)院，占美國所有醫(yī)院的85%；而盈利性 (for-profit)私立醫(yī)院在美國所有醫(yī)院中只占 13%；目前美國大多數(shù)規(guī)模最大、設施最好、醫(yī)療水平最高的醫(yī)院都屬于非盈利性私立醫(yī)院。。而盈利性私立醫(yī)院則以覆蓋多個地區(qū)、集中管理的中型連鎖醫(yī)院為主。目前非盈利性私立醫(yī)院和盈利性私立醫(yī)院的收費標準相差不多，非盈利性醫(yī)院的經(jīng)營模式與現(xiàn)代企業(yè)的相似程度是驚人的。它們同樣高薪聘用職業(yè)經(jīng)理人。非贏利醫(yī)院享有國家免稅的優(yōu)惠待遇, 所以非贏利醫(yī)院拒絕參加國家福利保險病人和未參保病人的情況較少發(fā)生。

美國醫(yī)療系統(tǒng)的基礎是教會醫(yī)療系統(tǒng)，依靠慈善捐助的形式存在，它的運行和管理也并沒有經(jīng)濟學成分存在。個人健康支出”是衡量美國醫(yī)療健康支出水平的權威的官方統(tǒng)計工具.半個世紀以來，美國人看病自費掏腰包的負擔不是增加了，而是大大降低了。

美國醫(yī)院沒有醫(yī)生和護士。美國醫(yī)生租用美國醫(yī)院的診室看病，醫(yī)生每月付租金給醫(yī)院。有了病人需要手術，醫(yī)生就租用醫(yī)院的手術室做手術，請來有關醫(yī)生做助手，手術結束后，會計精算師馬上就算出各項費用，醫(yī)生該付給醫(yī)院多少，給助手多少，給麻醉師多少，給護士多少，藥費多少，納稅多少等，剩下的就是醫(yī)生的，馬上就結賬。中國是以醫(yī)院為主角，美國是以醫(yī)生為主角。美國醫(yī)院有很多精算師（會計師），一人一臺電腦，坐滿了醫(yī)院最大的房間。管理人員多。中國醫(yī)院行政、工勤人員與醫(yī)療衛(wèi)技人員的比例最多是3比7，而美國是倒過來。與傾向于訴諸政府干預的自由主義者相反，美國保守主義者崇尚的自由放任是一個建立在雙方自愿和自主安排基礎之上的私人醫(yī)療市場主導的醫(yī)療保障制度，在美國已經(jīng)十分成熟的私人醫(yī)療市場制度具有天生的自我糾錯功能，而國家舉辦的強制性醫(yī)療保險制度具有壟斷性和排他性，這個制度貌似公平，但其本質(zhì)卻是對均衡私人醫(yī)療市場機制的破壞和摧毀，非但不能達到其預定的目標，反而會阻礙既有的私人醫(yī)療市場的正常發(fā)展，其結果會損害參保人的利益，因此，政府沒有必要為美國“重構”一個強制性的一刀切的公共醫(yī)療制度。公共醫(yī)療制度的關鍵是政府干預，政府干預就是政府強制，就是對市場機制的扭曲和阻礙，而道德規(guī)范則是保護個人自由和維系私人市場機制運轉(zhuǎn)的靈魂。

        2011年醫(yī)療機構的迎來新機遇

     2010年12月4日國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》正式出臺，提出了6條措施放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍和優(yōu)惠政策：

    一是鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構，依法登記，分類管理。國家對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構，與公立醫(yī)療機構一視同仁，同等待遇，將符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，非公立醫(yī)療機構配置大型設備給予支持，合理預留配備空間。營利性醫(yī)療機構按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務實行自主定價，免征營業(yè)稅。同時鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，醫(yī)務人員的學術地位、職稱評定等不受工作單位變化的影響。

    二是調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公立醫(yī)療機構留有合理空間。

   三是合理確定非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍，確保非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務能力相適應。

   四是鼓勵社會資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改革，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構，適度降低公立醫(yī)院的比重。同時鼓勵企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體以及個人等社會力量對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構進行捐贈。

   五是進一步擴大醫(yī)療機構對外開放，將境外資本舉辦醫(yī)療機構由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項目，逐步取消對境外資本舉辦醫(yī)療機構的股比限制，對外商獨資醫(yī)療機構先行試點、逐步放開。

  六是簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構的設立審批權限由國家下放到省一級。外商獨資醫(yī)療機構的設立由衛(wèi)生部和商務部審批。

   中國公立醫(yī)院占據(jù)90%的衛(wèi)生資源,由于其自身公益性的限制,普遍效率不高。并且通過以藥養(yǎng)醫(yī)的機制補償政府衛(wèi)生投入不足,造成藥價虛高,藥品費用增長過快。國家衛(wèi)生支出比例增加,今后幾年國家負擔依然較重,為了切實減少不合理的藥品支出,提高診療效率和診療質(zhì)量成為當務之急。而引入社會資本舉辦各種形式醫(yī)療機構,特別是非營利性醫(yī)院,有望能減輕國家衛(wèi)生投入負擔,將是解決“看病難,看病貴”的一種新的嘗試。

福建莆田系辦民營醫(yī)院 掘金醫(yī)療行業(yè)

上世紀80年代初，莆田東莊人憑一個治療皮膚病的祖?zhèn)髅胤剑l(fā)現(xiàn)治病很賺錢，于是帶動自己親朋好友一起來掘金醫(yī)療市場，徹底改變了莆田東莊人貧窮的命運 。 90年前后，隨著改革開放的深入，錢權交易的興起，娛樂場所的增多，性病市場需求逐漸增大，當時的公立醫(yī)院很少有人愿意去治這個病，福建莆田東莊人抓住機會采用承包醫(yī)院開設特色專科來治療性病，掘得第一桶金。2010年福建莆田系的民營醫(yī)院已達4000多家。

莆田東莊人辦醫(yī)院的三部曲：“第一步，承包部隊醫(yī)院,承包二甲以下的醫(yī)院,承包計劃生育指導站或直接租房子辦醫(yī)院，醫(yī)生是臨時聘用的,只有設備是買的， 第二步，就是大量做廣告，宣傳醫(yī)院引進目前最領先最微創(chuàng)的醫(yī)療技術，然后請所謂北京上海大醫(yī)院的教授、專家來看病，基本上是不孕不育、性病、皮膚病等。”“ 第三步，就要分兩種情況，如果醫(yī)院牌子做響了，就立住腳擴大經(jīng)營，如果辦砸了，就再換個地方搞。”如上海長江醫(yī)院剛剛開辦，盡管日初診量僅為100人左右，但依靠大量的電視廣告，年收入?yún)s很快高達5000萬元。 還有莆田東莊人承包江蘇蘇北一計劃生育指導站，花7多萬買了一臺治療宮頸疾病的設備，每年利潤在30萬左右。 

在中國大多數(shù)城市，基本上都可以找到名稱相同的醫(yī)院如瑪利亞女子醫(yī)院，阿波羅男科醫(yī)院，博愛醫(yī)院，仁愛醫(yī)院，曙光醫(yī)院，紅房子醫(yī)院，華美整形醫(yī)院等，這些醫(yī)療機構的背后的老板就是福建莆田系民營醫(yī)療中赫赫有名的“陳、詹、林、黃”四大家族。他們現(xiàn)在投資醫(yī)院采取獨資、合資和托管的模式，比如泉州南亞華僑醫(yī)院就投了四五千萬，達到二級醫(yī)院的規(guī)模。詹氏在嘉興累計投資6億元興建的浙江新安國際醫(yī)院，這樣因開醫(yī)院而暴富的富豪在莆田其實舉不勝舉。莆田系醫(yī)療集團多則有上百家醫(yī)院，少的也有10多家醫(yī)院。

衛(wèi)生部統(tǒng)計，2008年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模將超過10000億元，年均增長率超過10%，按此預計，2020年中國將會成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療市場。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國民營醫(yī)院的數(shù)量在5000家以上，約占到全國醫(yī)院總數(shù)36.06%，但床位17萬張僅占床位總數(shù)的5.19%，投入的資金估計在800億元以上。全國現(xiàn)有上規(guī)模的民營醫(yī)院約80％為東莊人所有，資產(chǎn)總數(shù)達360億元，年營業(yè)額3050億元，員工總數(shù)63萬人；在外醫(yī)藥和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)500家(東莊鎮(zhèn)占80%)，年營業(yè)額50億元，員工總數(shù)5萬人

據(jù)某健康網(wǎng)的調(diào)查顯示：高達79．3％的民眾對民營醫(yī)院抱不信任心理，并認為欺詐、價格不真實和急功近利是目前民營醫(yī)院的通病。 面對信譽危機，民營醫(yī)院有口難辯?；蛟S這就是從“游醫(yī)”到經(jīng)營正規(guī)醫(yī)院不得不付出的“轉(zhuǎn)型成本”。一位民營醫(yī)院的老板說：“我們走到這個份上，還想宰客那就更沒有回頭客了，投資的成本都別想收回。”

 客觀地講，在實際經(jīng)營的時候，許多民營醫(yī)院的經(jīng)營者忽略了公信力要依靠患者的口碑傳揚，多數(shù)人希望以狂作廣告速成信譽。上海長江醫(yī)院每年不少于3000萬廣告費投放央視，這還不包括投給各省市衛(wèi)星頻道的廣告費。北京新興醫(yī)院在央視所做的“不育不孕”的廣告費份額更是超億元。

 實際上，盡管民營醫(yī)院的管理機制較為先進，福建莆田系的民營醫(yī)院也引入職業(yè)經(jīng)理人，按照現(xiàn)代企業(yè)的管理模式在運營，但大多數(shù)的生存狀況并不理想，因為民營醫(yī)院開設的大都是短期見效的科目且以門診為主，例如美容、性功能障礙、婦科、皮膚科、口腔科等。一旦競爭加劇，這些科目將很快萎縮，與大醫(yī)院的心臟搭橋、肝腎移植、關節(jié)置換等技術含量極高的壟斷項目比，毫無優(yōu)勢可言。

中國多元化辦醫(yī)的新勢力的興起---

非營利性的私人醫(yī)院

 在東西方各異的醫(yī)療體制中，不管是擁有百年品牌的非營利醫(yī)療組織也是世界最大的私人醫(yī)療機構美國梅奧診所，還是臺灣長庚醫(yī)院都展現(xiàn)其強大的生命力和爆發(fā)力。非營利性的私人醫(yī)院在中國想要生存，發(fā)展，必須解決幾個問題？

人才+設備==技術

人才：權威醫(yī)療專家是目前非營利性的私人醫(yī)院最難，最急需解決的問題。目前在中國醫(yī)院的醫(yī)生不能自由流動，是因為醫(yī)生是單位人而不是社會人，一旦醫(yī)生離開公立醫(yī)院就會失去教職，失去科研課題，失去職稱評比的資格，失去參加各種學術活動的機會，失去以前累積起來的名望和地位。即使現(xiàn)在2010年國家出臺文件規(guī)定醫(yī)務人員的學術地位、職稱評定等不受工作單位變化的影響，此問題在短時間內(nèi)依然不能得到完全解決，由此導致醫(yī)生不敢到也不能到非營利性的私人醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)院只能請退休的醫(yī)療專家來行醫(yī)。

設備：當?shù)匦l(wèi)生廳（衛(wèi)生局）對當?shù)蒯t(yī)院配置大型設備是實行配額制，一般情況是優(yōu)先把配額給公立醫(yī)院。2010年國家出臺文件規(guī)定對非公立醫(yī)療機構配置大型設備給予支持，合理預留配備空間。但最后的執(zhí)行程度如何與當?shù)匦l(wèi)生廳（衛(wèi)生局）的重視程度有關。

技術+規(guī)范==質(zhì)量

規(guī)范：美國梅奧診所之所以成為百年品牌，是與梅奧診所的百年沉淀下來制度設計與組織治理是梅奧診所成功的關鍵。梅奧的核心價值觀是通過建立一套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、招聘制度等，來滿足梅奧成員們的需求，并將組織成員的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

質(zhì)量+服務==品牌

服務：浙江邵逸夫醫(yī)院目前是浙江省在醫(yī)療服務領域的標桿醫(yī)院，吸引很多浙江省內(nèi)外醫(yī)院來參觀考察。浙江邵逸夫醫(yī)院借鑒美國的醫(yī)院管理模式并結合中國的國情，在醫(yī)療服務方面，建立了以人為本的服務體系，主要體現(xiàn)在如下幾點：1、建立床位統(tǒng)一協(xié)調(diào)處：各臨床科室的床位非本科室專用，而由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配；2、建立樓層秘書：專門辦理病人的出入院、健康教育等工作，接受病人的咨詢；3、送藥送物到樓層；4、推行預約制；5、手術室全天候，擇期手術24小時開放。

品牌：品牌的基礎是資本，品牌的核心是文化。醫(yī)院的品牌文化才是醫(yī)院之間競爭的核心競爭力。美國梅奧診所的“患者需求至上、團隊醫(yī)學與無邊界協(xié)作、目的地醫(yī)療”的核心價值觀，創(chuàng)新合伙模式與基金理事會制度，診療質(zhì)量線索投入與體驗感知，始終追求卓越的意識的品牌文化，成就了百年梅奧。

改革開放30年來，中國服務業(yè)已有了長足的發(fā)展，我們可以吃到各國佳肴，也有種種新奇的娛樂方式可供選擇，身上穿的、腳下踏的都能做到與世界同步，唯有醫(yī)療服務領域依然延續(xù)上世紀80年代的模式，以醫(yī)生和醫(yī)院為主，而并非以病人需求為中心，醫(yī)患矛盾也頻頻見諸于媒體。隨著多元化辦醫(yī)的進程的逐步深入，堅信在不久的將來，中國人也有自己的梅奧診所！    

作者簡介：做中國醫(yī)療器械行業(yè)實戰(zhàn)培訓第一人。十多年醫(yī)療行業(yè)實戰(zhàn)及培訓經(jīng)驗，歷任分公司經(jīng)理，大區(qū)經(jīng)理，銷售總監(jiān)。在《中國醫(yī)藥聯(lián)盟》、《中國營銷傳播網(wǎng)》、《市場部網(wǎng)》、《醫(yī)谷》、《銷售與市場》、等專業(yè)雜志和網(wǎng)站上有多篇營銷管理文章發(fā)表，歡迎各位朋友來信交流。郵箱:　534030927@qq.com 。