同種疾病 仍不能照搬用藥
病友的藥不能包治百病
小王患腳癬多年,藥用了不少,可腳癬總是“野火燒不盡”,這次出差忘了帶藥,偏又趕上老毛病“春風(fēng)吹又生”,正好同行的老張帶了膚輕松,并且聲稱“癢起來的時候,一抹就好”。小王用藥之后,腳癬越來越重。
病因不同,用藥也不一樣。對老張管用的膚輕松,卻給小王幫了倒忙。足癬是由表皮癬菌引起的,膚輕松只是一種激素,沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用?!半m然看起來是病友,病因卻千差萬別,照抄別人的經(jīng)驗,常會用錯了藥?!碑吘箾]有哪種藥可以包治百病。常明進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),即使同一種疾病,如果處于不同階段,用藥也有很大的區(qū)別。比如,高血壓早期可能用一種藥就能控制,嚴(yán)重后可能需要聯(lián)合用藥,如果“借鑒”老病號的經(jīng)驗,也許還會導(dǎo)致低血壓。
藥物之間常會打架
李奶奶患風(fēng)濕已經(jīng)很多年了,最近又得了潰瘍,總是反酸,兒子說吃些奧美拉唑保證能好。李奶奶多了個心眼,咨詢了醫(yī)生,醫(yī)生說:“幸虧沒聽兒子的,否則風(fēng)濕又會加重。”
常明指出,中老年人很多患有慢性病,往往需要長期服藥。當(dāng)病友或家人“支招”時,患者一定要考慮到藥物相互作用的問題,李奶奶需要服用免疫抑制劑,而奧美拉唑則會削弱免疫抑制劑的功效,因此醫(yī)生通常會避免同時使用。此外,藥物之間除了彼此“拆臺”,有時也會互相協(xié)同,但這種協(xié)同作用如果過強(qiáng),也會導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。
例如現(xiàn)在心腦血管病人做介入治療之后需要服用華法令抗凝,而這些病人經(jīng)常存在高血脂,這時如果將降脂藥與華法令合用,則可能增加出血的風(fēng)險。
肝腎功能需要考慮
“除了上面說到的兩種情況,”常明強(qiáng)調(diào),“患者照搬別人經(jīng)驗之前,也要考慮到自身的身體狀況,特別是身體素質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病?!备文I功能是必須考慮的因素。例如,老趙肝不好,老錢有腎病,同樣是有肝損害的藥,如降脂藥、抗甲狀腺藥等,老趙很可能吃不消,老錢用了之后也許問題不大。而那些標(biāo)明腎功能不好慎用的藥物,老錢一定要敬而遠(yuǎn)之。另外,老年人腎功能本身就不如年輕人,用藥時劑量也不能光看說明書,大部分老年人用藥都從小劑量開始。
常明指出,患者一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,一方面不要“聽風(fēng)就是雨”,別人說好、自己拿來就用,另一方面也不要自己覺著好用,就一定要和病友“分享”。畢竟久病未必就是良醫(yī),良醫(yī)也未必醫(yī)得好病友的病。
責(zé)任編輯:refine
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