編者按 

作為藥店經(jīng)營十大主流業(yè)態(tài)之一，曾經(jīng)，醫(yī)保店是藥店的“香餑餑”。新醫(yī)改后醫(yī)保擴容，帶來的是藥店醫(yī)保藥品業(yè)務(wù)的提升，但利潤微薄，于是醫(yī)保藥店相繼開發(fā)非藥品業(yè)務(wù)已是常態(tài)。2012年，隨著越來越多的城市醫(yī)保定點藥店被貼上了禁售非藥品的標(biāo)簽，當(dāng)藥店面臨要么繼續(xù)醫(yī)保?！　?/p>

事件回顧1：被禁非藥，德仁堂申請退出醫(yī)保資格

成都市醫(yī)保局規(guī)定:從2011年7月31日起，成都市醫(yī)療定點機構(gòu)和定點零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品，違規(guī)者將取消其定點資格。由于定點藥店的協(xié)議服務(wù)期限為2年，若因銷售非藥品被取消資格及“下一年度的協(xié)議”，那就意味著藥店將有4年時間被拒之醫(yī)保定點的門外。

此舉一出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點藥店紛紛撤掉相關(guān)品種，迎接相關(guān)部門的專項檢查。而德仁堂在綜合考量之后，做出選擇：旗下12家醫(yī)保定點藥店同時向市醫(yī)保局提出取消醫(yī)保定點資格的申請。藥店主動取消醫(yī)保定點資格，在國內(nèi)尚屬首例。

事件回顧2：費用太高，成都醫(yī)保店上演“拒繳門”

2011年12月20日下午，成都市醫(yī)藥商會舉行了一場“反銀海軟件獨家壟斷座談會”。成都醫(yī)藥商會向醫(yī)保刷卡軟件提供商——銀海公司提出了免除2012年服務(wù)年費、舉行收費標(biāo)準(zhǔn)聽證等要求，并特別要求在溝通協(xié)調(diào)期間，銀海公司“不得擅自切斷成都市社保定點藥房劃卡服務(wù)業(yè)務(wù)，保證正常刷卡和及時對賬結(jié)算”（詳見《藥店經(jīng)營周報》12月23日A1版報道）。

12月21日，成都市勞動保障信息中心和成都市醫(yī)藥商會及銀海軟件公司緊急溝通，初步協(xié)定，由成都市醫(yī)藥商會代表成都醫(yī)藥零售企業(yè)，對醫(yī)保定點藥房刷卡軟件提供商公開招標(biāo)。

新聞追蹤

成立招標(biāo)委員會 成都藥店要換“物管”

 2012年1月7日，記者從成都醫(yī)藥商會年會上得悉：商會在成都市人社局的支持下，將代表本地醫(yī)藥零售行業(yè)面向全國自主選擇“醫(yī)保定點藥店刷卡系統(tǒng)”服務(wù)提供商。此舉將讓善于創(chuàng)新出奇的成都醫(yī)藥零售界再次在中國藥店發(fā)展史上留下濃墨重彩的一筆。

據(jù)成都商會負(fù)責(zé)人韓祥文介紹，自2011年 12月 20日商會組織召開“反對銀海軟件壟斷座談會”后，各成員單位集體行動，抵制銀海公司收取高額維護年費。并將在此會議上形成的共同意見書遞交給相關(guān)部門，引起了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在成都市人社局領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持下，商會已組成了由15家零售藥店負(fù)責(zé)人共同組成的招標(biāo)委員會，擬在春節(jié)后面向全國有資質(zhì)的軟件服務(wù)商發(fā)出招標(biāo)邀請，從中選擇服務(wù)好、價格優(yōu)的企業(yè)接手成都市“醫(yī)保定點藥房刷卡系統(tǒng)”維護工作。

記者注意到，這15家招標(biāo)委員會成員就包括成都德仁堂總經(jīng)理鄒康祿、四川杏林醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理胡宏敏等成都主流藥店負(fù)責(zé)人。對于此前“退出醫(yī)保”后的藥店發(fā)展，鄒康祿表示，作為以中藥特色為主的老字號連鎖，兩年多前就已經(jīng)開始大健康、多元化的經(jīng)營轉(zhuǎn)型，因此此次12家門店退出醫(yī)保店不影響其大健康的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

零售藥店能換“物管”了？該消息得到了成都市勞動保障信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人的證實。據(jù)其介紹，此前該中心也收到過企業(yè)針對銀海公司的投訴，并曾出面進行協(xié)調(diào)，但效果不佳?，F(xiàn)根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，中心完全支持成都醫(yī)藥商會作為本地藥品零售行業(yè)的代表出面進行服務(wù)招標(biāo)工作，而醫(yī)保支付系統(tǒng)的數(shù)據(jù)端口是對外公開開放的，只要是合格的軟件服務(wù)商，在中標(biāo)后都可以無障礙接入中心支付系統(tǒng)。

另據(jù)成都商會副秘書長艾莉批露，如果進展順利，最早有望于2月底完成招標(biāo)工作。屆時，成都市轄區(qū)內(nèi)的3500余家零售藥店

點評：李秉彧 遼寧天士力大藥房連鎖有限公司顧問

有選擇的 “棄保”不失為明智之舉

德仁堂的“棄保”之舉未嘗不是一種醫(yī)改后的積極應(yīng)對之舉。醫(yī)改之后，部分地區(qū)出臺了醫(yī)保店不得經(jīng)營非藥品的規(guī)定，這使得以依靠醫(yī)保為主要生存手段的藥店陷入了兩難境地：一方面，基藥價格與利潤無法與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相比；另一方面，非藥品的禁入無疑使藥店的生存雪上加霜。因而德仁堂的“棄保”之舉是一種積極的應(yīng)對措施。與其消極的等待死亡，不如積極的改革面對。棄保之后，我們相信德仁堂在多元化的經(jīng)營上少了一些政策上的束縛，會更加積極地探索多元化的生存之路。

由于各地醫(yī)改政策執(zhí)行的力度不一，因而在現(xiàn)實環(huán)境下，我不建議藥店全面放棄醫(yī)保資格，選擇多元化之路。另一方面，我更不建議藥店消極被動的維護現(xiàn)狀之舉，這種做法無疑是“等死”。最現(xiàn)實的做法是，對經(jīng)營業(yè)績不算太好的醫(yī)保門店進行“棄保”，做多元化改造。而經(jīng)營情況比較良好的醫(yī)保門店維持現(xiàn)狀。這樣既能探索藥店多元化經(jīng)營之路，同時也能最大限度地減少自己的經(jīng)營風(fēng)險。

政策對比

醫(yī)保藥店頻念“緊箍咒”

1 北京：非藥經(jīng)營面積不得超三成

從今年2月1日起，北京藥店將必須以不少于70%的面積用于銷售藥品。

 2011年12月27日，北京市藥監(jiān)局發(fā)布藥店、藥械、藥品物流等多項新規(guī)。新發(fā)布的《北京市開辦藥品零售企業(yè)暫行規(guī)定》將于2月1日起正式實施。該規(guī)定中明確：“藥品零售企業(yè)的‘非藥品區(qū)域’使用面積不得多于30%”，據(jù)北京市藥監(jiān)局市場監(jiān)管處處長李江寧介紹，“非藥品區(qū)域”主要指藥店內(nèi)銷售的保健品、食品、飲品、化妝品等非醫(yī)療產(chǎn)品。

據(jù)了解，北京市藥監(jiān)部門經(jīng)過詳細(xì)測算得出，目前該市藥店的銷售收入中，藥品和非藥品所占比例基本是七三開。由此市藥監(jiān)局規(guī)定，新開辦的藥店“非藥品區(qū)域”面積不得超過總面積的30%。已開辦的藥店也將逐步據(jù)此調(diào)整。

北京這一旨在確保醫(yī)保資金安全的舉措，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為將進一步壓縮藥店保健品、食品等的銷售空間。國內(nèi)一些連鎖藥店已經(jīng)開始擔(dān)心各地“復(fù)制”北京的這一舉措。北京金象大藥房目前的藥品和非藥品的比例約為4：6，超過半數(shù)的利

點評：傅德新 九州通醫(yī)藥集團好藥師大藥房連鎖有限公司總經(jīng)理

醫(yī)保藥店嚴(yán)管已成“跟風(fēng)”趨勢

國家暢導(dǎo)全民醫(yī)保，而零售醫(yī)保定點藥店在藥品供應(yīng)保障上做出了很大的貢獻(xiàn)，不僅購藥方便，而且因為市場化的競爭使價格很便宜。目前多個城市出現(xiàn)的禁售非藥的政策，究其根本原因，個人認(rèn)為是利益的博弈。北京的規(guī)定出臺以后，相信有其他的城市會“跟風(fēng)”，醫(yī)保藥店嚴(yán)管已成趨勢。但不排除也有地方醫(yī)保環(huán)境較寬松，比如有的城市規(guī)定醫(yī)?？梢运⒁?guī)定的保健品。

藥店多元化經(jīng)營，是發(fā)展趨勢。藥品乃關(guān)系到國計民生的特殊商品，不可能讓其有很高的利潤空間。然則，為了便民，藥店必須選擇商業(yè)集中地段開店，這樣成本很高。而在提供藥品的同時，實行多元化經(jīng)營，一則可以攤銷成本，增加收入，二則可以更方便居民。因此，日本、韓國、美國等發(fā)達(dá)國家的零售藥店均是多元化經(jīng)營。藥妝店、超市加藥店已然成為了一種商業(yè)模式。

反觀國內(nèi)，零售藥店經(jīng)過多年探討多元化經(jīng)營剛起步就遭遇了“禁售門”。管控藥店醫(yī)?？ㄋ⒎撬幤泛苤匾訌姽芾?，零售藥店肯定愿意配合。但一定也有其他更恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒āＡ闶鬯幍暌膊辉敢鈼壉?，也一定希望能通過多元化經(jīng)營，攤低經(jīng)營成本，從而通過市場化競爭，進一步降低藥價，讓利于民。我建議，經(jīng)營者和政策制定者，都應(yīng)該亦或出國學(xué)習(xí)下他國先進管理經(jīng)驗，推動我國零售藥店的健康發(fā)展。

2 上海：醫(yī)保擴容，中藥飲片可報銷

日前，上海市人社局、醫(yī)保辦、商務(wù)委、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于公布本市第十二批醫(yī)保定點零售藥店的通知》（滬人社醫(yī)監(jiān)〔2011〕1017號），新增108家醫(yī)保定點零售藥店，全市總數(shù)達(dá)到439家。新納入醫(yī)保的定點藥店自2011年12月26日起為參保人員服務(wù)。

與此同時，為支持上海市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)參保人員對中醫(yī)藥服務(wù)的多層次、多元化需求，市人保局、醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局、市中醫(yī)辦決定將上海5家開設(shè)在零售藥店內(nèi)的中醫(yī)門診部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

據(jù)悉，這些納入醫(yī)保定點的中醫(yī)坐堂門診部醫(yī)保結(jié)算項目限于中醫(yī)科的中藥飲片和中藥煎藥費費用，普通門診醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)參照一級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行，專家門診診療費醫(yī)保不予支付。

點評：余立志 上海益豐大藥房連鎖有限公司副總經(jīng)理

根據(jù)經(jīng)營定位調(diào)整多元化

通過管理刷卡銷售的過程來進行規(guī)范，這一點在上海市已經(jīng)做到了。上海的醫(yī)保定點藥店管理是值得各地學(xué)習(xí)的，即沒有限制藥店的經(jīng)營范圍，又同時通過技術(shù)手段，實現(xiàn)了對定點零售藥店銷售藥品品種、用量、單次刷卡額的全面管理，保證了醫(yī)保資金真正全部用于購買醫(yī)保目錄中的藥品。

從目前我國現(xiàn)狀來看，藥店增加醫(yī)保可以增加顧客群體、品牌認(rèn)知度、增加銷售額。因此藥店會主動去“棄保”是極其個別現(xiàn)象。而藥店多元化不應(yīng)從醫(yī)保新規(guī)的角度去討論，而應(yīng)該從藥店自身的經(jīng)營定位與顧客需求的角度去討論。零售藥店作為一個自負(fù)盈虧的經(jīng)濟體，應(yīng)該由其自身根據(jù)市場的需求去調(diào)節(jié)、決定自身的經(jīng)營范圍，相關(guān)部門可以引導(dǎo)，但不宜限制藥店的自主選擇，要真正讓市場機制發(fā)揮作用。

3 廣州：或出臺“非藥禁售令”

早在2012年元旦前，有關(guān)醫(yī)保定點藥店可能要禁止銷售非藥品類商品的消息在廣東連鎖藥店圈傳開。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，一旦叫停醫(yī)保藥店非藥品業(yè)務(wù)，將讓目前已經(jīng)進入多元化經(jīng)營時代的連鎖藥店行業(yè)雪上加霜。

和醫(yī)保藥店“緊縮”政策相對應(yīng)的是，廣州自2009年年底推行醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷后，參保市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看門診，藥費最高可報銷65%，每月累計最多可報銷300元，這讓廣州的醫(yī)保藥店競爭力已經(jīng)下降。據(jù)了解，受此影響，有廣州藥店的銷售額在短期內(nèi)就下滑了三成。以廣州排名第三的金康大藥房為例，其2011年年銷售額3億元，藥品業(yè)務(wù)銷售額約八成即2.4億元，營業(yè)利潤約3600萬元；非藥品業(yè)務(wù)銷售額占兩成即0.6億元，但營業(yè)利潤就接近2000萬元。如果舍非藥品選醫(yī)保資質(zhì)，即便旗下70多家藥店全部成為醫(yī)保藥店，亦不一定能帶來更大的銷售額增長，而非藥品業(yè)務(wù)近2000萬的利潤卻會消失。

點評：劉玉平 常州恒泰醫(yī)藥連鎖副總經(jīng)理

醫(yī)保藥店管理，以變謀變

隨著國家醫(yī)療保險覆蓋面的日益增加，參保人群越來越多，一般藥店獲得醫(yī)保定點藥店資格后，銷售金額也會增大，藥店要不要醫(yī)保資格，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保人群的多少，是否能從醫(yī)保人群的銷售中獲利。一方面現(xiàn)有地方醫(yī)保政策管理有弊端，一方面藥店獲得醫(yī)保資格后，為了擴大銷售、增加利潤將非藥品亂刷卡也是事實。

“物盡天擇，適者生存”，作為醫(yī)藥連鎖企業(yè)，要以國家的政策的變化而變化，才能夠發(fā)展?fàn)畲蟆?/p>

當(dāng)藥店地處醫(yī)保參保人群多的商圈，還是要取得醫(yī)保資格，增加醫(yī)保品種、服務(wù)醫(yī)保顧客、提高藥學(xué)的專業(yè)化水平，走專業(yè)化藥店之路；若藥店地處醫(yī)保人群少的商圈，就不需要醫(yī)保資格，可以向多元化方向發(fā)展，以藥品帶動保健品、日化用品、個人護理品、母嬰用品的銷售。