“中國關(guān)節(jié)炎患者胃腸道高危因素管理促進(jìn)工程”日前在北京正式啟動(dòng)。與會(huì)專家建議，對(duì)需要使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）的患者，尤其是需要長期使用的老年患者，應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)估，合理選擇用藥，最大限度減少患者胃腸道事件風(fēng)險(xiǎn)?！　?/p>

警惕九大危險(xiǎn)因素　　

研究顯示，引起嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)（潰瘍、出血、穿孔）的危險(xiǎn)因素有以下9種：高齡（年齡≥60歲)、消化性潰瘍史、使用抗凝劑、使用非選擇性NSAIDs、使用糖皮質(zhì)激素、使用低劑量阿司匹林、幽門螺旋桿菌感染、吸煙及酗酒。關(guān)節(jié)炎患者大多為老年人，且大部分需要長期服用NSAIDs來抗炎鎮(zhèn)痛。

某教授認(rèn)為，由于大部分患者發(fā)生消化道損傷沒有明顯的臨床癥狀，一旦癥狀出現(xiàn)，往往已經(jīng)合并消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥，甚至危及生命。但目前，無論醫(yī)生還是患者均對(duì)胃腸道高危因素認(rèn)識(shí)不足，對(duì)需要使用NSAIDs的患者，尤其是需要長期使用的老年患者，缺少臨床評(píng)估，預(yù)防措施缺位，往往需要患者以生命的代價(jià)來敲響警鐘?！　?/p>

合理使用NSAIDs　　

目前關(guān)節(jié)炎患者最常用的治療藥物是NSAIDs。這一類藥物具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。NSAIDs藥又分為兩大類：非選擇性NSAIDs和選擇性NSAIDs。非選擇性NSAIDs在達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛目的的同時(shí)，也引發(fā)了消化道損傷和血小板功能抑制等不良反應(yīng)。而選擇性NSAIDs只抑制引發(fā)炎癥和疼痛癥狀的環(huán)氧化酶-2（COX-2），不影響環(huán)氧化酶-1（COX-1）催化生成的前列腺素類物質(zhì)對(duì)胃腸道、血小板的保護(hù)作用，因此大大減少了胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

專家認(rèn)為，臨床醫(yī)生應(yīng)提醒關(guān)節(jié)炎患者要具備安全用藥的意識(shí)，及時(shí)對(duì)胃腸道風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，如有潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生咨詢。

專家提醒說，在臨床治療前應(yīng)全面評(píng)估患者可能出現(xiàn)胃腸道事件的危險(xiǎn)因素，特別是可能引起嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)(如潰瘍、出血、穿孔)的危險(xiǎn)因素，最大程度地減少患者服用非選擇性NSAIDs后的胃腸道事件，進(jìn)而減輕患者病痛，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。