目前全國(guó)已經(jīng)有20 多個(gè)?。▍^(qū)、市）啟動(dòng)和執(zhí)行基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)，中標(biāo)價(jià)格一路走低。據(jù)報(bào)道，安徽基本藥物招標(biāo)平均價(jià)與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)比下降了52.8% ；山東基本藥物招標(biāo)平均價(jià)比國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)下降63.51% ；黑龍江基本藥物招標(biāo)平均價(jià)與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)比下降了61.99%。

基本藥物招標(biāo)將醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)推向“兩難”選擇境地：要么選擇“低”價(jià)零利潤(rùn)甚至負(fù)利潤(rùn)投標(biāo)獲得市場(chǎng)，要么冒丟掉市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)“高”價(jià)投標(biāo)。

企業(yè)經(jīng)營(yíng)的目的就是獲得更大的市場(chǎng)，賺取更多的利潤(rùn)。通常情況下，市場(chǎng)的大小和利潤(rùn)多少呈正比關(guān)系，即市場(chǎng)越大，利潤(rùn)往往越多。因此，筆者認(rèn)為，在新醫(yī)改政策影響下，在基本藥物市場(chǎng)中，藥企的競(jìng)爭(zhēng)主題是“競(jìng)資格、爭(zhēng)份額”?；舅幬镎袠?biāo)首先是“資格”的競(jìng)爭(zhēng)，有了資格后才會(huì)有市場(chǎng)份額。因此，在評(píng)價(jià)規(guī)則已定的前提下，為了生存，藥企其實(shí)只有單一的選擇—中標(biāo)，獨(dú)家分享。

市場(chǎng)份額。從最近幾個(gè)省的招標(biāo)結(jié)果看，大型企業(yè)、品牌產(chǎn)品紛紛放下身段，傾其所能，以最低價(jià)中標(biāo)獲取市場(chǎng)就印證了這一判斷。

企業(yè)對(duì)基本藥物投標(biāo)的認(rèn)識(shí)和心態(tài)不同，決定了投標(biāo)策略和方法的不同。認(rèn)識(shí)的高度決定其應(yīng)對(duì)的水平。—獨(dú)家產(chǎn)品在基本藥物招標(biāo)中基本保持了原有價(jià)格，且部分產(chǎn)品采用了提價(jià)策略。在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中，獨(dú)家品種的市場(chǎng)份額和銷售利潤(rùn)不但沒(méi)有受到?jīng)_擊，相反還獲得了更大的機(jī)遇，尤其是在目前“價(jià)格越高越好賣”的扭曲的市場(chǎng)潛規(guī)則下，獨(dú)家產(chǎn)品表現(xiàn)出巨大的活力。

 — 基本藥物的任務(wù)是“ ?；尽?qiáng)基層”，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品應(yīng)該成為首選。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異，在個(gè)別省份的基本藥物招標(biāo)中也仿照非基本藥物的做法進(jìn)行了質(zhì)量層次劃分—以不同的組別進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣給單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、原研的基本藥物繼續(xù)開(kāi)啟著綠燈—維持原有價(jià)格，無(wú)需進(jìn)行價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)。如，同通用名同規(guī)同劑型的單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格，通常是其他競(jìng)價(jià)組價(jià)格的幾倍甚至更多。

—同質(zhì)性嚴(yán)重、競(jìng)爭(zhēng)較激烈的品種，由于生產(chǎn)量、管理水平、生產(chǎn)的原輔料成本、人工成本、企業(yè)的既往負(fù)擔(dān)等不同，各生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本差異較大。通常情況下，新型中小企業(yè)的生產(chǎn)成本較低，而老牌的大中型企業(yè)的生產(chǎn)成本較高，因此新型中小企業(yè)在基本藥物招標(biāo)中表現(xiàn)出強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)力。

另外，企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)策略決定了其在基本藥物招標(biāo)中的做法。很多企業(yè)以整體盈虧的方式進(jìn)行測(cè)算，而不是進(jìn)行單一產(chǎn)品成本核算。他們有可能在單一產(chǎn)品上以零利潤(rùn)甚至負(fù)利潤(rùn)價(jià)格中標(biāo)—這些產(chǎn)品保障了企業(yè)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，彌補(bǔ)了生產(chǎn)部門工時(shí)和水電氣的消耗—表面上看，在單一產(chǎn)品上虧損了，但實(shí)際上他們采取了企業(yè)利潤(rùn)最大化的管理方式。而且，隨著中標(biāo)省份的增加， 加之單一貨源，量的增加帶來(lái)的利益在某種程度上彌補(bǔ)了其產(chǎn)品價(jià)格降低的損失，最終能實(shí)現(xiàn)單產(chǎn)品的盈虧平衡。

不過(guò)，仍有不少企業(yè)目前只做單一成本核算。在低毛利時(shí)代到來(lái)后，這些企業(yè)沒(méi)能及時(shí)適應(yīng)新形勢(shì)要求，依然采用原來(lái)的成本核算方式，用維護(hù)原有產(chǎn)品價(jià)格的思路應(yīng)對(duì)新醫(yī)改“降低藥品虛高價(jià)格”的要求，寄希望于通過(guò)國(guó)家政策調(diào)整來(lái)改變這一局面。

筆者認(rèn)為，此做法實(shí)不可取。在國(guó)家相關(guān)政策調(diào)整下，藥企必須順勢(shì)而為，否則不僅現(xiàn)有市場(chǎng)難保，而且未來(lái)機(jī)會(huì)也無(wú)法把握。

必須強(qiáng)調(diào)的是，藥品是關(guān)系到百姓生命健康的特殊產(chǎn)品。藥品價(jià)格的降低，絕不能以犧牲產(chǎn)品的質(zhì)量為代價(jià)。