“央視曝光藥品招標(biāo)亂象”追蹤

　　壓出廠價抬零售價全為中間“潛規(guī)則”

 　　業(yè)內(nèi)人士坦言：不這樣做，企業(yè)會死掉；這樣做下去，整個行業(yè)會死掉

　　央視記者經(jīng)過長達(dá)一年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用藥品醫(yī)院零售價比出廠價高出很多。從藥廠到醫(yī)院，中間利潤均超過500%，最高達(dá)到6500%以上。醫(yī)藥代理公司、藥品招標(biāo)、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)瓜分差價，這成了令藥價飆升“潛規(guī)則”。

　　中國藥學(xué)會醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖接受羊城晚報記者采訪時坦言，央視的調(diào)查反映了目前中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的困境———不這樣做，企業(yè)會死掉；這樣做下去，整個行業(yè)會死掉。

　　低價出廠：

　　把部分商業(yè)環(huán)節(jié)推出去

　　央視調(diào)查曝光的一些用于治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠價到醫(yī)院零售價，中間利潤都超過400%。其中山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價每支0.32元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤竟高達(dá)6500%以上。

　　為何一支救命藥的出廠價只要0.32元？

　　宋瑞霖表示，藥品的出廠價并不是正常商品的出廠價。藥企的普遍做法是，將藥品賣給代理商經(jīng)銷，也就是俗稱的大包商，由大包商進(jìn)行銷售配送?，F(xiàn)在看到的出廠價，僅僅是藥品生產(chǎn)成本加上藥企的利潤，而推廣、稅收、倉儲、投標(biāo)、配送等剛性成本全部轉(zhuǎn)給了大包商。“做個假設(shè)，如果推廣、倉儲、投標(biāo)、配送等工作都由藥企自己做的話，那么一支鹽酸奈福泮注射液的出廠價就不止是0.32元，而可能要3.2元了。

　　“質(zhì)量控制不嚴(yán)，也給藥品低價出廠提供了溫床。”宋瑞霖坦言，目前的藥品質(zhì)量監(jiān)控只重視檢驗結(jié)果，不看生產(chǎn)管理過程，低水平的小企業(yè)只要混過檢驗就能做到低價出廠。

　　做高零售價：

　　擴(kuò)大可“操作”灰色空間

　　然而，3.2元與21.26元，中間仍有18.06元難以想象的巨大利潤空間。既然藥品市場競爭激烈，為何藥企不將零售價調(diào)低點呢？

　　一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士坦言，這是因為藥廠在給藥品定價時，會和代理商商定一個零售價，而這個零售價通常就是針對藥品招標(biāo)和醫(yī)院醫(yī)生的（要預(yù)留各種公關(guān)費用）。價格越高，就越有錢進(jìn)行藥品公關(guān)。“零售價定高，才能保證有空間可操作。”

　　根據(jù)我國目前藥品的定價方式，屬于政府管理價格的范圍只有列入國家基本醫(yī)療保險的藥品以及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，僅占市場流通藥品數(shù)量的20%。這一類藥品的成本都要經(jīng)過發(fā)改委核算，價格管理比較嚴(yán)格，其利潤空間就有限。然而，另外80%的藥品都是由企業(yè)自主定價，也就是屬于市場調(diào)節(jié)價。“自主定價的藥品有運作的空間，企業(yè)抬高市場價，可操作的灰色空間也就大了。”上述人士說。

　　該人士強調(diào)，正常情況下，自主定價的藥品，按道理是不可能進(jìn)醫(yī)保的，因為進(jìn)醫(yī)?？隙ㄒ刂苾r格。但現(xiàn)實是，自主定價的品種通過公關(guān)同樣可以進(jìn)入地方的醫(yī)保增補目錄，從而進(jìn)入地方醫(yī)保。“所謂天價藥物就是從地方醫(yī)保起家的。”

　　擔(dān)心“一刀切”：

　　不搞商業(yè)賄賂根本賣不出

　　央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使不少藥品的中標(biāo)價比出廠價高出幾倍、甚至幾十倍，但依然低于發(fā)改委公布的最高零售價。發(fā)改委所制定的最高零售價是否高得離譜？

　　一位大型藥企的負(fù)責(zé)人表示：“藥品價格問題太復(fù)雜。藥品流通需要費用和成本，并不是從藥企的倉庫直接就能送到患者手中。很顯然，不搞商業(yè)賄賂，藥根本賣不出去。此前魚精蛋白等廉價救命藥缺貨，也是這個原因。要企業(yè)生產(chǎn)出魚精蛋白并不難，但是太廉價了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也就不愿意生產(chǎn)。”

　　這位負(fù)責(zé)人坦言：“央視的報道出來后，我們最擔(dān)心的就是發(fā)改委因此又來個‘一刀切’，大幅砍低藥價。”

宋瑞霖認(rèn)為，藥價里面問題非常多，而同質(zhì)化競爭嚴(yán)重，藥企只能拿到最薄的利潤，小企業(yè)為了生存甚至做“血本”生意，這也是中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展乏力的原因。(羊城晚報記者 陸志霖)