醫(yī)改進入第三個年頭，終于開始真正觸及到制藥企業(yè)的核心利益。

　　10月31日，諾和諾德總裁兼全球CEO索文森表示：“受中國醫(yī)改和藥價政策的影響，今年第三季度，諾和諾德在華業(yè)務(wù)開始小幅下滑，但全年仍將保持15%以上的增幅。”

　　諾和諾德是中國乃至全球胰島素市場的領(lǐng)軍者，整體胰島素產(chǎn)品在全球市場占有率超過60%，近兩年在華一直控制著該領(lǐng)域63%的市場。對于中國市場的短暫下滑，公司大中國區(qū)總裁柯瑞龍表示，并不會因此而調(diào)低未來的市場預(yù)期。

　　今年年初開始，諾和諾德將中國作為獨立核算的大區(qū)，因此這也是在華外資藥企首次披露中國業(yè)績的下滑。

　　不過，諾和諾德的案例很可能并不是個案。一位不愿透露姓名的外資藥企人士表示，今年在華業(yè)務(wù)下滑，“因為公司涉及較多普藥品種，受發(fā)改委降低藥價政策沖擊很大。在10月份的員工大會上，總部一改慣例，沒有報告業(yè)績增長的喜訊”。另一外企人士也表示：“全行業(yè)情況都類似，面臨下滑的風(fēng)險。”

　　中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）媒介總監(jiān)左玉增介紹：“藥品價格總的趨勢是下降的，這一政策導(dǎo)向直接影響了企業(yè)的業(yè)務(wù)決策。”

　　上述外企人士表示：“部分外企已經(jīng)放緩了在華投資速度，有的已經(jīng)撤銷了擴容計劃。

　　降價沖擊  原研藥價格優(yōu)勢在基本藥物領(lǐng)域幾近喪失

　　據(jù)諾和諾德披露的數(shù)據(jù)顯示，今年三季度，中國市場實現(xiàn)銷售收入1.58億歐元，同比下滑3%。

　　對此，柯瑞龍認(rèn)為，諾和諾德專注于胰島素產(chǎn)品，因此不像其他企業(yè)有不同產(chǎn)品線可以作為緩沖。生物制藥行業(yè)利潤整體下滑也是不爭的事實，不過更為重要的因素是醫(yī)改和原研藥降價政策。

　　盡管基本藥物招標(biāo)制度擴大了市場份額，但產(chǎn)品的價格下降幅度更大。8月4日，發(fā)改委公布了“調(diào)整激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品價格”的通知，胰島素在此輪降價之列。9月1日該通知正式執(zhí)行之后，各?。▍^(qū)、市）紛紛調(diào)整了各地的基本藥物中胰島素的中標(biāo)價格。海南省將3ml/300IU規(guī)格的諾和諾德產(chǎn)人胰島素從61.7元降為56.52元，新疆則從58.59元降為56.52元，廣西更是降到45.26元。

去年年底，在安徽基本藥物招標(biāo)中，諾和諾德同規(guī)格胰島素中標(biāo)價為55.9元。這一價格與通化東寶的仿制藥51.5元的價格已經(jīng)相差無幾。原研藥品的價格優(yōu)勢在基本藥物領(lǐng)域幾乎蕩然無存。

　　剛剛結(jié)束的上海基本藥物招標(biāo)也印證了這一點。有參與投標(biāo)企業(yè)介紹，此次中標(biāo)的品種平均降價大于10%。可即便如此，此次上海招標(biāo)還是吸引了近30家外資藥企，共有60多個品種、150多個品規(guī)中標(biāo)。

　　“我們很多品種也是普藥，競爭藥物根本沒有優(yōu)勢，但隨著原研藥單獨定價優(yōu)勢的逐步喪失，基本藥物龐大的市場份額我們很難獲得。”上述外企人士介紹。

　　事實上，決意進入基本藥物市場的外企并不是很多，主要原因是在價格限制上。左玉增表示：“除了上海、江蘇等少數(shù)幾個省市，RDPAC成員企業(yè)進入國家基本藥物目錄里的品種，基本上都沒能參加基本藥物的招標(biāo)。”

　　上海的招標(biāo)政策規(guī)定，允許企業(yè)以高于國家限價投標(biāo)，最后的評審則綜合考慮質(zhì)量與價格，等于給了這些享有單獨定價優(yōu)勢的外資企業(yè)一條生路。但是，即便部分地區(qū)給予了優(yōu)惠政策，對于外資企業(yè)來說也是杯水車薪。

　　雙重擠壓  引進新藥難度增加

　　索文森預(yù)計：“到2012年，政策造成的階段性影響會消失，因此諾和諾德在華增長放緩只是暫時現(xiàn)象。”

　　但左玉增認(rèn)為，降價會是未來的大趨勢。“盡管政策具有波動性，但降價趨勢短期不會改變。這必然導(dǎo)致更多企業(yè)、更多品種退出競爭。”

　　去年5月29日，由于希臘政府強行要求所有藥品降價1/4，諾和諾德當(dāng)下決定將胰島素產(chǎn)品全部撤出希臘市場。只是面對中國13億人口的龐大市場，諾和諾德必然會更加謹(jǐn)慎。

　　然而，另一重擠壓也在慢慢逼近。眾多跨國藥企反映，新藥審批難度增加，使得企業(yè)無法通過引進新的原研藥補充既有的業(yè)績下滑。上述外資藥企人士表示：“目前申報新藥難度太大，因此有的企業(yè)不再愿意投資了。”

　　2008年11月，諾和諾德決定在天津投資4億美元建胰島素生產(chǎn)廠，索文森表示：“目前天津已是公司在全球最大的生產(chǎn)基地，建成后至少能滿足4年的市場需要。除非天津工廠未來有大的出口需要，不然不會再大規(guī)模投資。但研發(fā)領(lǐng)域還會增加投入。”左玉增認(rèn)為，企業(yè)增加投資必須有明確的預(yù)期回報。在現(xiàn)有背景下，企業(yè)產(chǎn)生投資猶豫非常正常。

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前由于招標(biāo)采購等政策不完善，把企業(yè)擠向低層次價格競爭。而藥品審評資源的緊張已經(jīng)嚴(yán)重影響到企業(yè)的經(jīng)營。

　　“新藥進不來，老藥又要降價被迫離開市場，外資企業(yè)面臨的市場獨占期正逐步縮短。”左玉增表示。

　　新醫(yī)改實施之初，幾乎所有外企都認(rèn)為是個巨大的機會。時至今日，恐怕沒有幾家外企仍信心滿滿。良好的市場預(yù)期能否兌現(xiàn)，對于一向在中國市場如魚得水的外企來說，也不能輕易給出肯定的答復(fù)。