醫(yī)患沖突不斷，往往是舊聞未去新聞又來。不過，我們還是希望類似于北京同仁醫(yī)院咽喉科徐文主任被患者砍十幾刀的事件就是最后一樁。但這幾乎是不可能的。在事件被一次又一次地重復(fù)的過程中，我們不得不思考，是什么導(dǎo)致了這一后果？

　　現(xiàn)代醫(yī)療越來越專業(yè)，對知識的要求越來越高，普通患者不可能懂得對自己疾病進行治療，因此，在醫(yī)療市場，單個普通患者不可能像普通市場的消費者那樣對供方進行監(jiān)督、制衡，而是必須更多地依賴其它專業(yè)機構(gòu)去監(jiān)督醫(yī)生。在國外，履行這種監(jiān)督責(zé)任的機構(gòu)主要是政府的醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療保險機構(gòu)。特別是競爭性的醫(yī)療保險機構(gòu)，他們?yōu)榱俗陨淼睦?，必須一方面服?wù)好投保人，吸引他們投保，另一方面必須監(jiān)督醫(yī)生，防止他們花費過多。

　　但在我國，這兩類組織的監(jiān)督功能都遭到了弱化。擁有我國絕大多數(shù)醫(yī)療資源的公立醫(yī)院基本上都直接歸醫(yī)療衛(wèi)生管理部門所有，既然他們本來就是一家人，自己人監(jiān)督自己人，當(dāng)然是很難得力的；我國社會性醫(yī)療保險非常落后，而基礎(chǔ)醫(yī)療保險由政府獨家承辦，缺乏競爭，也沒有多少動力履行監(jiān)督責(zé)任。也就是說，在我國醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)生存在著知識壟斷。如果說在過去計劃經(jīng)濟時代，壟斷色彩還不算特別明顯是因為政治表現(xiàn)和道德清白對他們還有強大約束力的話，那么進入商品經(jīng)濟時代，這種壟斷就必然會造成對患者的傷害，如果不加以約束，將導(dǎo)致患者對醫(yī)生的不信任。

　　我國醫(yī)療收費由政府管制，且以追求“公益”的名義定得很低。在目前的市場經(jīng)濟條件下，基本上所有的資源都必須要依靠貨幣才能獲得，為了生存，就必然迫使醫(yī)生和醫(yī)院要從別處多收費，也就是常說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從表面上看，“以藥養(yǎng)醫(yī)”只不過是左右手的游戲，藥費填補了少收費的缺口，可實際上，價格決定著供需，醫(yī)療收費低了，就沒有人愿意多提供醫(yī)療服務(wù)，而藥價很高，就很愿意賣藥，最后必然是人們往往得不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，反而成了藥品過度營銷的受害者。

　　在以上兩者的相互作用下，患者對醫(yī)生的信任度降到極低，必然想極力抓住品牌這根救命稻草，結(jié)果導(dǎo)致大醫(yī)院擠滿患者，小醫(yī)院卻門可羅雀。再加上公立醫(yī)院不但存在著像國有企業(yè)那樣的所有者虛位，還以“公益”的名義不愿追求利潤最大化，進一步削弱了所有者管理的意愿，為內(nèi)部人控制留下了巨大的空間。結(jié)果，效益好的大醫(yī)院不愿意用賺來的錢擴大規(guī)模、服務(wù)更多的人，造成優(yōu)質(zhì)資源的加劇稀缺。后果就是，在大醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)生更加傲慢，而小醫(yī)院又因效益不佳吸引不來高素質(zhì)的醫(yī)生。這兩者都進一步傷害了患者對醫(yī)生的信任。

　　最后，媒體在醫(yī)患沖突中也沒有起到平息事態(tài)的作用，反而經(jīng)常戴著“道德家”的面具盲目指責(zé)，而完全缺乏中肯分析事理的能力。在患者權(quán)益受到侵害之時，同情弱者、為弱者說話是新聞的良心，但不顧醫(yī)生首先是一個普通人而要求他們有求必應(yīng)，同樣是缺乏媒體專業(yè)精神的表現(xiàn)。正如一篇文章所言，一些疑難雜癥有可能面臨的情況是“偶爾是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，這還需要被更多的人理解，我們的“醫(yī)者父母心”也需要社會呵護。

　　總之，我們在處理醫(yī)患關(guān)系的時候不能一味指責(zé)，僅將責(zé)任推到某一個人身上，或者簡單地以道德為借口而忽視了制度方面的改善。