醫(yī)改進入第三個年頭，終于開始真正觸及到制藥企業(yè)的核心利益。

10月31日，諾和諾德總裁兼全球CEO索文森表示：“受中國醫(yī)改和藥價政策的影響，今年第三季度，諾和諾德在華業(yè)務開始小幅下滑。但全年仍將保持15%以上的增幅。”

諾和諾德是中國乃至全球胰島素市場的領軍者，整體胰島素產品在全球市場占有率超過60%，近兩年在華一直控制著該領域63%的市場。對于中國市場的短暫下滑，公司大中國區(qū)總裁柯瑞龍表示，并不會因此而調低未來的市場預期。

今年年初開始，諾和諾德將中國作為獨立核算的大區(qū)，因此這也是在華外資藥企首次披露中國業(yè)績的下滑。

不過，諾和諾德的案例很可能并不是個案。一家不愿透露名字的外資藥企向記者確認，今年在華業(yè)務下滑，“因為公司涉及較多普藥品種，受發(fā)改委降低藥價政策沖擊很大。在十月份的員工大會上，總部一改慣例，沒有報告業(yè)績增長的喜訊”。另一外企也表示：“全行業(yè)情況都類似，面臨下滑的風險。”

中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）媒介總監(jiān)左玉增介紹：“藥品價格總的趨勢是下降的，這一政策導向直接影響了企業(yè)的業(yè)務決策。”

上述外企人士表示：“部分外企已經放緩了在華投資速度，有的已經撤銷了擴容計劃。”

降價沖擊

原研藥品的價格優(yōu)勢在基本藥物領域幾乎蕩然無存

據諾和諾德披露的數據顯示，今年三季度，中國市場實現(xiàn)銷售收入1.58億歐元，同比下滑3%。

對此，柯瑞龍認為，諾和諾德專注于胰島素產品，因此不像其他企業(yè)有不同產品線可以作為緩沖。生物制藥行業(yè)整體下滑也是不爭的事實，不過更為重要的因素是國內的醫(yī)改和原研藥降價政策。

盡管基本藥物招標制度擴大了市場份額，但另一方面，產品的價格下降幅度更大。

8月4日，發(fā)改委公布了“調整激素、調節(jié)內分泌類和神經系統(tǒng)類等藥品價格”的通知，胰島素在此輪降價之列。9月1日該通知正式執(zhí)行之后，各省市紛紛調整了各地的基本藥物中胰島素的中標價格。

記者掌握的資料中，海南省將3ml/300IU規(guī)格的諾和諾德產人胰島素從61.7元降為56.52元，新疆則從58.59元降為56.52元，廣西更是降到45.26元。

去年年底，素以低價著稱的安徽基本藥物招標中，同規(guī)格胰島素中標價為55.9元。這一價格與通化東寶的仿制藥51.5元的價格已經相差無幾。原研藥品的價格優(yōu)勢在基本藥物領域幾乎蕩然無存。

剛剛結束的上?；舅幬镎袠艘灿∽C了這一點。有參與投標企業(yè)介紹，此次中標的品種平均降價大于10%?？杉幢闳绱?，此次上海招標還是吸引了近30家外資藥企，共60多個品種、150多個品規(guī)中標。

“我們很多品種也是普藥，競爭藥物根本沒有優(yōu)勢，但隨著原研藥單獨定價優(yōu)勢的逐步喪失，基本藥物龐大的市場又很難取舍。”上述外企人士介紹。

事實上，決意進入基本藥物市場的外企并不是很多，主要原因是在價格限制上。左玉增表示：“除了上海、江蘇等少數幾個省市，RDPAC成員企業(yè)進入國家基本藥物目錄里的品種，基本上都沒能參加基本藥物的招標。”

上海的招標政策規(guī)定，允許企業(yè)以高于國家的價格投標，最后的評審則綜合考慮質量與價格，等于給了這些享有單獨定價優(yōu)勢的外資企業(yè)一條生路。

上海的招標政策規(guī)定，允許企業(yè)以高于國家的價格投標，最后的評審則綜合考慮質量與價格，等于給了這些享有單獨定價優(yōu)勢的外資企業(yè)一條生路。即便部分地方政府給予了優(yōu)惠政策，對于外資企業(yè)來說也是杯水車薪。

雙重擠壓

新藥審批難度增加

索文森預計：“到2012年，政策造成的階段性影響會消失，因此諾和諾德在華增長放緩只是暫時現(xiàn)象。”

但左玉增認為，降價會是未來的大趨勢。“盡管政策具有波動性，但降價趨勢短期不會改變。這必然導致更多企業(yè)、更多品種退出競爭。”

諾和諾德就曾上演過這樣一幕。2010年5月29日，由于希臘政府強行要求所有藥品降價四分之一，諾和諾德當下決定將胰島素產品全部撤出希臘市場。只是面對中國13億人口的龐大市場，諾和諾德必然會更加謹慎。

然而，另一重擠壓也在慢慢逼近。眾多外企均反映，新藥審批難度增加，使得企業(yè)無法通過引進新的原研藥補充既有的業(yè)績下滑。上述外資藥企人士表示：“目前申報新藥基本批不下來，因此有的企業(yè)干脆不再愿意投資了。”

2008年11月，諾和諾德決定在天津投資4億美元建胰島素生產廠，索文森表示：“目前天津已是公司在全球最大的生產基地，建成后至少能滿足4年的市場需要。除非天津工廠未來有大的出口需要，不然不會再大規(guī)模投資。但研發(fā)領域還會增加投入。”

 左玉增認為，增加投資必須有明確的預期回報。在現(xiàn)有背景下，企業(yè)產生猶豫情緒非常正常。

上述藥企人士還認為：“國內企業(yè)也有專注于原研的，但目前政策導向顯然不支持原創(chuàng)，而是把企業(yè)擠向低層次競爭。”藥品審評資源的緊張已經嚴重影響到企業(yè)的經營。

“新藥進不來，老藥又要降價被迫離開市場，外資企業(yè)面臨的市場獨占期正逐步縮短。”左玉增表示。

醫(yī)改政策推出之初，幾乎所有外企都認為是個巨大的機會。時至今日，恐怕沒有幾家企業(yè)如當時預測般那樣風光，這注定是一場溫水煮青蛙的游戲。