在積極探索方便居民就醫(yī)途徑的過程中,寶山區(qū)衛(wèi)生局同時“牽手”4家市級綜合性醫(yī)院,在全區(qū)范圍內(nèi)造就了一個“上下聯(lián)動,服務(wù)于民”、4家醫(yī)療聯(lián)合體并行運作的就醫(yī)新格局。他們3年的嘗試,提升了當(dāng)?shù)鼐用竦脑\療服務(wù)水平,也在業(yè)內(nèi)引起廣泛關(guān)注。

社區(qū)門診增量

寶山區(qū)衛(wèi)生局的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,以2010年與2008年比較,區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院門診量增加14.7%,全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量增加了約25.5%;與此同時,全區(qū)居民的就診率則從每年人均5.7次,下降為5.07次。“應(yīng)該說,有效整合各級醫(yī)療機構(gòu)資源、充分發(fā)揮它們在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用,我們的做法滿足了轄區(qū)內(nèi)居民對醫(yī)療衛(wèi)生與保健的基本需求,實現(xiàn)了"服務(wù)為主,就醫(yī)下沉"的預(yù)想。”區(qū)衛(wèi)生局局長李士華說。

在寶山區(qū)共同參與醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)的,有復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院4家三級醫(yī)院。

遵循“政府主導(dǎo),互惠互利,只求所在,不求所有”的原則,無論簽約先后,4家醫(yī)療聯(lián)合體都通過理事會制度進行運作管理,三級醫(yī)院院長擔(dān)任理事長、二級醫(yī)院院長擔(dān)任副理事長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任理事,每季度召開一次理事會,由三級醫(yī)院派出協(xié)調(diào)能力強的醫(yī)生出任辦公室主任,負責(zé)聯(lián)合體日常事務(wù)。

建立“專家?guī)?rdquo;

目前,寶山區(qū)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都建立起了“首席醫(yī)生”制度,即由二、三級醫(yī)院晉升職稱下社區(qū)的醫(yī)生或退休返聘的醫(yī)生,承擔(dān)首次就診病人及全科門診病人的“把關(guān)”責(zé)任,并落實轉(zhuǎn)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、健康教育等。3年來,4家三級醫(yī)院共派出首席醫(yī)生112人,在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診病人9萬余人,向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診3萬余人,開展業(yè)務(wù)授課近500次。

另一個頗受老百姓歡迎的,是通過醫(yī)療聯(lián)合體建立起來的副主任以上醫(yī)師“專家?guī)?rdquo;,每月都會安排下社區(qū)的針對常見病、多發(fā)病、老年病、慢性病的健康講座,以及由專家負責(zé)的社區(qū)慢性病健康指導(dǎo)站積極開展高血壓、糖尿病、腫瘤等干預(yù)。迄今為止,擁有1300名專家的“專家?guī)?rdquo;,已有1088人次“下沉”社區(qū)做各類健康服務(wù),開設(shè)大型咨詢活動就有27次,受益居民近13萬人次。

為了鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)護人員進社區(qū)工作,寶山區(qū)逐漸健全激勵機制,明確由區(qū)衛(wèi)生局審核下?lián)艿?ldquo;補貼標(biāo)準(zhǔn)”為:三級醫(yī)院人員每天400元,二級醫(yī)院人員每天200元。最近兩年,寶山區(qū)支付首席醫(yī)生和專家下鄉(xiāng)補貼306.6萬元、醫(yī)療聯(lián)合體辦公費54.5萬元,有力保障了醫(yī)療聯(lián)合體的有效運行。