核心提示: 多數(shù)糖尿病患者在出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、渾身癱軟等低血糖癥狀時,測血糖都是偏低,但也有少數(shù)患者在出現(xiàn)低血糖癥狀時,血糖值結(jié)果并不低。
多數(shù)糖尿病患者在出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、渾身癱軟等低血糖癥狀時,測血糖都是偏低,但也有少數(shù)患者在出現(xiàn)低血糖癥狀時,血糖值結(jié)果并不低。關(guān)于出現(xiàn)低血糖癥狀時,血糖濃度卻不低的病理機(jī)制,可能與以下因素有關(guān):
1.相對性低血糖學(xué)說:即患者原來血糖較高,經(jīng)過胰島素治療后,短期內(nèi)血糖下降過快或下降幅度過大而引起低血糖癥狀,此時血糖往往正?;蚵愿?。
2.植物神經(jīng)病變學(xué)說:糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)病變或服用β受體阻滯劑(如心得安等),使機(jī)體對低血糖產(chǎn)生癥狀反應(yīng)的閾值降低,表現(xiàn)為對低血糖反應(yīng)遲鈍甚至是毫無癥狀。
3.腦細(xì)胞能量不足學(xué)說:糖尿病患者由于存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗,使血糖由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運,以及在細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)能的過程受到影響。細(xì)胞缺乏能量而引起低血糖反應(yīng),但是細(xì)胞不能區(qū)分其能量不足究竟是因為血糖不足,還是葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞并轉(zhuǎn)化為能量。所以,低血糖癥狀的實質(zhì)是細(xì)胞能量缺乏的外在表現(xiàn),這也可以部分地解釋為何有些患者血糖不低,但卻有低血糖癥狀,尤其是神經(jīng)中樞缺糖癥狀,如頭暈、頭昏、意識障礙等。
糖尿病低血糖是低血糖癥的一種最常見的臨床類型。血糖濃度與糖尿病低血糖反應(yīng),尤其是交感神經(jīng)興奮癥狀的出現(xiàn)無明顯的對應(yīng)關(guān)系。臨床上既要防止無癥狀性低血糖的發(fā)生,又要慎重對待血糖正常甚至偏高的低血糖癥。
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