衛(wèi)生部疾控局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員(正司局級)肖東樓。資料圖片

近年來，中國狂犬病死亡病例每年保持在2000多例。9月26日，衛(wèi)生部疾控局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓說，狂犬病防治已到節(jié)點上，病例數(shù)再下降有一定難度。需要建立健全動物免疫制度，在源頭形成免疫屏障。

管好犬需全國性法規(guī)

新京報：中國現(xiàn)在狂犬病每年一直維持2000多例，是什么原因?

肖東樓：現(xiàn)在到節(jié)點上，再往下降有一定難度。

新京報：世衛(wèi)組織倡議，2020年全球消除狂犬病，中國能完成這個目標(biāo)嗎?

肖東樓：世衛(wèi)組織正組織專家研究消除狂犬病的行動計劃，但具體目標(biāo)和策略還未公布。中國也在研究制定2020年消除狂犬病的行動計劃，但要達(dá)到此目標(biāo)，關(guān)鍵要建立健全動物狂犬病免疫接種制度，在犬間形成有效的免疫屏障。

新京報：中國狂犬病主要傳染源是狗，尤其是流浪狗，今后如何控制?

肖東樓：首先必須要有相關(guān)法律法規(guī)。有些省市已經(jīng)出臺犬只管理條例，但目前還沒有全國性犬只管理條例，這是當(dāng)前控制狂犬病的一大障礙。

我國犬登記率太低。城市里犬登記率不到10%，農(nóng)村就更談不上了。只有嚴(yán)格登記備案到位，防控措施才能到位。

全國犬免疫在10%以下

新京報：下一步措施是什么?

肖東樓：就是做好犬的狂犬病免疫預(yù)防接種。

據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，犬的免疫全國約在10%以下。要達(dá)到對人群的安全保護(hù)，犬的免疫接種率必須在70%以上，所以現(xiàn)在免疫屏障根本沒有形成。

新京報：犬免疫涉及哪些部門管理?

肖東樓：狂犬病防控涉及衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、公安等部門。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)狂犬病防控，農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)動物狂犬病防控，公安部門負(fù)責(zé)犬只登記管理。這幾個部門需要緊密配合。

新京報：犬免疫應(yīng)比人打疫苗省錢?

肖東樓：犬的免疫比人的免疫難度更大，成本費用也不少。人好找，但是農(nóng)村大量的犬是散養(yǎng)的，數(shù)量大，范圍廣，必須要有專門的隊伍去抓，還要進(jìn)行免疫接種，需要有人力、物力和財力的保障。

據(jù)估計中國犬只數(shù)量至少在7千萬到1個億，要達(dá)到70%犬的免疫，工作量和實施難度都很大。

新京報：犬只管理是否存在多頭管理的障礙?

肖東樓：登記備案和免疫接種分別在公安和農(nóng)業(yè)兩個部門，有專家認(rèn)為，需要研究更有效的管理方式，提高管理效率。

疫苗免費會致防范過度

新京報：來自一線的調(diào)查是，狂犬病例很多發(fā)生在農(nóng)村。

肖東樓：因為狂犬疫苗要自費，價格相對較貴。有些人被犬咬傷后，存在僥幸心理。有些不打疫苗的人，就會發(fā)病死亡。

新京報：可以對疫苗實行免費接種嗎?

肖東樓：很難具體界定，咬傷人的犬就會傳播狂犬病。有專家認(rèn)為，若采取全免費措施，會造成防范過度。

新京報：那如何解決農(nóng)村疫苗接種率低的問題?

肖東樓：我們希望有條件的地方可以出臺救助政策。比如湖南張家界，已經(jīng)把狂犬病咬傷暴露后的處置，納入新農(nóng)合。

張家界一年以后就見效，兩年后，狂犬病就基本沒有了。

另外，張家界不僅對人進(jìn)行救助處理，犬的免疫也在做，這是綜合性的措施。

“十日觀察法”成本太大

新京報：上世紀(jì)80年代曾經(jīng)達(dá)到一年死亡7000例，之后進(jìn)行一輪滅犬行動，疫情降到100多。你同意滅犬消除狂犬病嗎?

肖東樓：滅犬措施雖然有效，但從政府層面提倡滅犬不是根本辦法。國際社會也不主張滅犬。我個人也覺得這不是好辦法。

我們希望國家對狂犬病的防控能有一個規(guī)劃。這個規(guī)劃要明確政府的職責(zé)，各級政府要重視狂犬病防控，同時給予必要的經(jīng)費支持。

新京報：一些專家提出“十日觀察法”，你認(rèn)為在中國是能推行嗎?

肖東樓：我覺得有難度。一是中國犬類數(shù)量太多，特別是農(nóng)村，有時候甚至都找不到咬人的犬;二是，犬傷人的事例太多，每天都是數(shù)萬例，這么大的工作量誰來做?另外，要采取這個措施，必須犬類免疫達(dá)到一定水平才能這么做，比如國外超過了75%，現(xiàn)在如果在中國做，實在難以實施。

新京報：有醫(yī)生說，北京打狂犬疫苗的人95%是“陪打”?

肖東樓：專家認(rèn)為，觀察被犬咬傷的患者，有些是被健康犬咬傷，不會感染病毒。但即使80%都是健康犬，我們也不知道誰是被另外20%患病犬咬傷的。

新京報：像北京這樣狂犬病發(fā)病低的地方可實行十日觀察法嗎?

肖東樓：犬類免疫必須達(dá)到70%以上才行，北京差得很遠(yuǎn)。

新京報：每年人接種狂犬病疫苗花費上百億元，這筆錢值不值?

肖東樓：被犬咬傷后，我們還沒有有效的方法判定是否是攜帶狂犬病毒的犬，如果不打疫苗，風(fēng)險太大。所以不能這么理解(值不值)。

關(guān)鍵是，狂犬病死亡率太高，人死了怎么辦呢?并且人接種疫苗是有效果的。所以必須采取這個措施。