醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是為了消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的諸多弊端而實現(xiàn)全體國民病有所醫(yī)。所謂病有所醫(yī)的概念應(yīng)該是看得起病，看得了病，很明顯我們現(xiàn)在沒能解決這些問題、實現(xiàn)其目的。

　　事實上，這些年，我們沒能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，反而是更加的嚴重，我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設(shè)而不是行政手段，因為它是一個龐大的系統(tǒng)工程，靠主觀的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無法實現(xiàn)的，一定要用制度去運行它。而現(xiàn)行的改革方式讓人們非常的失望，它不是從制度性的建設(shè)上去下功夫，而是靠不斷的行政文件，行政力量去調(diào)整，把整個改革搞成了一鍋粥而上下混亂，處處被動。究其原因是我們的各部門各自為政，缺乏調(diào)查研究，缺乏實事求是的態(tài)度，缺乏清晰的改革目標與標準，缺乏客觀，科學(xué)的評價體系所致，現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對的，但方法是錯的，因此，注定改革的失敗是必然的。

　　我們的改革必須跳出現(xiàn)有的思維框架，認真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，注重調(diào)查研究，走出公益與市場，政府主導(dǎo)與市場主導(dǎo)的認識誤區(qū)，這個認識的誤區(qū)會把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來解決。我們開展的惠民中國醫(yī)療行動就是一個很好的例子，能夠很好的控制藥品比例，大幅度降低醫(yī)藥費用，有效的調(diào)整各方關(guān)系，從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端。

　　實際上公益與市場，政府主導(dǎo)與市場主導(dǎo)并不是對立的，而是相互依存，共同促進的。我們只要用一個目標，一個方法，三個標準，三個競爭，三個分類，五個體系的制度建設(shè)即可讓醫(yī)改走出困境，收到意想不到的效果。

　　以滿足全體人民的醫(yī)療需求為目標，用激活而不是打壓的方法，以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于人們健康的根本改善，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展為標準，建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競爭機制，重建醫(yī)療分類制度，把營利性和非營利性重建為基本化、專業(yè)化、特色化分類制度，構(gòu)建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。

　　現(xiàn)在我們在醫(yī)改中用改藥代替改醫(yī)，用人治代替法冶，用藥品集中招標代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用大規(guī)模降低普通藥的藥價而消滅廉價藥，誘導(dǎo)生產(chǎn)假，劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問題的實質(zhì)，是不負責(zé)任的，也是很危險的，會把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改，特別是近三年，醫(yī)療費用越來越高，醫(yī)療亂象越來越多，醫(yī)療弊端越來越重，醫(yī)療糾紛越演越烈，權(quán)利之爭更加突出，就是一個不可否定的證明。

　　藥品集中招標采購被作為降低醫(yī)療費用，規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用，但事實證明既不能降低藥價，也不能降低藥費，更不能降低醫(yī)療費用，也沒能解決藥品流通秩序的問題。反而把整個醫(yī)改束縛在了藥品集中招標的思維框架內(nèi)，阻礙了醫(yī)改的推進。因為藥價，藥費，醫(yī)療費是三個完全不同的概念。降低藥價就能降低藥費，就能降低醫(yī)療費的推論是錯誤的。

　　國家推行基本藥物制度的目的是能促進藥物的合理使用，消除藥物濫用，那么，我們就必須建立一套規(guī)范的標準的臨床藥品體系，包括藥品的名稱體系、規(guī)格體系、價格體系、分類體系，以實現(xiàn)合理的用藥，讓廠家愿生產(chǎn)，商業(yè)愿流通，醫(yī)院愿使用，這個體系的建設(shè)才應(yīng)該是正確的基本藥物制度，而不是行政權(quán)力對市場的粗暴干預(yù)，讓市場信號在資源配置中失靈。但是，讓我們頭疼的是現(xiàn)行的基本藥物制度的推行方法剛好與實現(xiàn)其目的相對抗，實際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度，讓基本藥物制度徹底走向失敗。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革其實并不難，難就難在我們?nèi)狈嵤虑笫堑木?，沒有去追究事物本質(zhì)的真正內(nèi)涵，缺乏真正的改革精神、開放精神，把改革當成了權(quán)力的調(diào)整，沒有去激活改革的各要素，而是打壓各要素，不是用疏通的辦法，而是用堵塞的方式，不是用發(fā)展來解決，而是用限制來解決，實際上這是遏澤而漁。其實，在改革中，我們只要能鎖定目標、鎖定標準，設(shè)定科學(xué)、客觀、合理的制度，一個一個去消除醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端，再難的問題也會迎刃而解。例如，解決藥品流通制度的問題，只要用等價配送制度即可解決，等價配送制度是指從藥品的生產(chǎn)、流通和使用均執(zhí)行同一價格的流通制度。等價配送制度能讓醫(yī)療回扣，假藥劣藥，流通混亂等問題得以很好的解決。

　　我們相信，只要我們的方法得當，既能促進發(fā)展，又能消除醫(yī)療制度的弊端，這才是改革的真正成功。