體制改革 走出醫(yī)院上門問診

近年來,居住在甘肅省蘭州市西固區(qū)先鋒路的居民時?？吹皆局挥性卺t(yī)院才可以看到的穿著白大褂的醫(yī)生、護士,手提醫(yī)藥箱,行走在社區(qū)街道,出入于居民家中。原來,他們就是甘肅省蘭州市西固區(qū)先鋒路衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員。

記者了解后得知,2006年,原名蘭州平板玻璃廠職工醫(yī)院的西固區(qū)先鋒路衛(wèi)生服務(wù)中心進行了體制改革,自此開始了走出醫(yī)院上門問診的道路。

據(jù)中心舒院長介紹:“改制前,醫(yī)護人員大多是在醫(yī)院上班,居民生病后自己來醫(yī)院就診,而因為醫(yī)院覆蓋的小區(qū)居民中,空巢老人較多,他們的就診存在很大問題。醫(yī)院進行體制改革后,醫(yī)護人員走出醫(yī)院,走進居民家中,在很大程度上為居民的就診提供了方便。”

稱呼改變 醫(yī)護人員稱責(zé)任重了

42歲的王萍是西固先鋒路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名護士。醫(yī)院的制度改革讓她和同事們的工作發(fā)生了巨大的變化,而最為明顯的,便是居民們對他們稱呼的改變。

“閨女,這個月血壓還沒量,今晚在家等你給我量量。”

“小王,你大媽慢性病體檢的結(jié)果出來沒?我擔(dān)心著呢!”

“王姨,我感冒好了,今天去學(xué)校上課了。”

類似的話在王萍日常的工作生活中經(jīng)常聽到。

王萍開心的告訴記者:“自從開始上門問診后,很多小區(qū)的居民對我有了更多的了解,我們也不再只是護士和病人的關(guān)系,而是朋友,甚至是親人。我一下子就多了好多個大爺大媽、外甥侄女,‘王護士’這個稱呼我好長時間沒有聽別人叫過了。”

當(dāng)記者問及稱呼改變意味著什么時,王萍說:“在我負責(zé)的西固區(qū)十一街居民中,有很多空巢老人,他們的兒女都不在身邊,每次做完檢查要走的時候,他們的眼神中那種不舍讓我心里很不是滋味。他們喊我閨女,不僅僅是稱呼,更是信任!這樣的稱呼讓我覺得自己的肩上的責(zé)任很重。每當(dāng)看著老人們開開心心在小區(qū)里聊天、打牌,看到小孩子快樂的玩耍,我的心情也會很好。但是,當(dāng)他們生病了,我又會很著急。這樣的情緒也許不該是一個醫(yī)護人員該有的,但是這份責(zé)任卻責(zé)無旁貸。”她的語氣變得舒緩而又嚴肅。

背起了責(zé)任,付出了真誠,培養(yǎng)了感情,這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員正在用一種特殊的方式,把健康送到家家戶戶。

優(yōu)勢明顯 上門問診初見成效

簡單的交談之后,王萍要去給一位老人測量血壓,記者要求同去。

剛進門,一位滿頭白發(fā)的老人笑呵呵的說:“閨女,來啦!吃飯了嗎?我剛蒸的饃饃,吃點了再量吧。”

王萍邊告訴老人自己吃過了,邊扶著老人坐下。麻利的拿出血壓儀給老人測血壓。

當(dāng)記者問老人,這樣的“看病”好不好時,老人說:“好的很!我是高血壓,還做過心腳架,再加上老了腿腳不方便,他們上門來給我看病我很高興。除了看病,還給我體檢、準備應(yīng)急藥物、天冷了打電話讓我們多添衣服。我的孩子們都不在身邊,有了她們,覺得放心多了。”

回去的路上,王萍說:“這些老人有的有慢性病,我們定期給他們做檢查,遇到突發(fā)的病情他們會及時給中心打電話。還有好多老人身體還行,但是孤獨是他們很難接受的,我們定期給老人們檢查身體,更多的是陪他們聊聊天,讓他們不會覺得沒有人關(guān)心。”

西固先鋒路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門問診工作開展五年來,基本掌握覆蓋區(qū)居民的家庭病理情況。誰家老人什么病、吃什么藥,誰家小孩什么時候做體檢,他們都一清二楚。居民一個電話,他們出發(fā)時不用病人具體介紹病情,該帶什么儀器、什么藥,醫(yī)護人員都知道。這樣一來,居民日常的病理治療方便了很多,足不出戶就能看病就醫(yī)。

這樣的新型看病方式得到了多數(shù)居民的認可,醫(yī)護人員的工作效率也大大提高。但是,新生事物的發(fā)展在陳舊的觀念面前必然經(jīng)歷困難,上門問診也不可避免。

觀念難改 自負盈虧 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在困境中前行

據(jù)記者了解,雖然上門問診極大方便了居民的就醫(yī)。但是,為了能夠準確的把握居民的病情和健康狀況,衛(wèi)生服務(wù)中心必須給所有居民建立健康檔案,這樣會涉及病人的病史、遺傳性病例。即使中心嚴格的保護病人的隱私,但是很多人還是心存憂慮。

另一位中心護士告訴記者:“有些居民很多情況下希望看病,但不愿意建立健康檔案,使我們的工作很大程度上復(fù)雜化了。還有一些居民甚至連家門都不讓我們進,他們害怕別人看到醫(yī)生進入自己家中,會有其他對自己不好的想法。”

就醫(yī)觀念的陳舊,一定程度上約束了衛(wèi)生服務(wù)中心的工作開展,使得上門問診還不能完全被接受。同時,體制改革后自負盈虧的醫(yī)院盈利制度,也在很大程度上考驗著上門問診這個“新生兒”。

據(jù)中心舒院長介紹:“體制改革后的衛(wèi)生服務(wù)中心雖然在業(yè)務(wù)上仍屬于甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng),但實質(zhì)卻是在企業(yè)名下的公司制單位。資金收入的30%由企業(yè)負擔(dān),剩下的70%要中心自己盈利獲得。一般工作人員的工資每月為1500元左右,這樣一來,經(jīng)濟壓力和待遇問題就是中心實施上門問診的又一困難所在。”

陳舊的就醫(yī)觀念與改制后經(jīng)濟上的壓力讓先鋒路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的上門問診之路在困境中艱難的前行著。而據(jù)記者了解,目前甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)深入街道、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站已有很多,這類基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所面臨的困難也顯而易見。如何實現(xiàn)小病在家看,大病一站到醫(yī)院的就醫(yī),還需全社會的關(guān)注以及針對性政策的扶持。