藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的本意是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的藥品，并進(jìn)一步規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中的不良行為，為老百姓提供放心的治療藥品。目前雖然也針對(duì)藥品招標(biāo)頒布了規(guī)定得很詳細(xì)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，但實(shí)際上，各省份執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)了不同程度的偏差，從而造成了一些不合理的現(xiàn)象。

　　首先，對(duì)作為投標(biāo)人的藥品生產(chǎn)企業(yè)未做到公平對(duì)待。例如， S省的招標(biāo)采購(gòu)文件中明確提出年銷(xiāo)售額低于1000萬(wàn)元的生產(chǎn)企業(yè)不得參與本次招標(biāo)。試問(wèn)，這樣的規(guī)定是否就意味著將銷(xiāo)售額低于1000萬(wàn)元的生產(chǎn)企業(yè)與信譽(yù)差、不合法的企業(yè)簡(jiǎn)單地劃上等號(hào)？須知，給予每一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，才能體現(xiàn)藥品集中采購(gòu)規(guī)范中的公平、公正、公開(kāi)的指導(dǎo)總則。 

　　其次，采購(gòu)目錄的制定缺乏公平合理性。集中采購(gòu)規(guī)范明確規(guī)定目錄由集中采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)目錄。但近期一些正在招標(biāo)的省份制定的采購(gòu)目錄與此規(guī)范完全相悖。S省的采購(gòu)目錄由部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)，不在采購(gòu)目錄的產(chǎn)品不允許企業(yè)增補(bǔ)；H省的采購(gòu)目錄較為寬松，但提出除了醫(yī)保產(chǎn)品外沒(méi)有中標(biāo)記錄的產(chǎn)品不允許投標(biāo)，只允許備案采購(gòu)，理由是集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)不能明確給出這類(lèi)產(chǎn)品的限價(jià)。這和火車(chē)上插座不通電是為了避免火災(zāi)一樣的可笑。更有甚者，一些省份提出采購(gòu)目錄僅采購(gòu)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的產(chǎn)品，其他不在醫(yī)保的產(chǎn)品沒(méi)有投標(biāo)的機(jī)會(huì)。

　　部分省份的領(lǐng)導(dǎo)靠拍腦袋來(lái)制定招標(biāo)規(guī)則，公然違背六部委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范。我認(rèn)為，中國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)的合格藥品均應(yīng)全部參與到集中招標(biāo)采購(gòu)中去，為臨床大夫提供更多選擇藥品的機(jī)會(huì)，而不能人為地劃分和挑選。市場(chǎng)的問(wèn)題還要由市場(chǎng)來(lái)解決，政府部門(mén)可以引導(dǎo)但不應(yīng)強(qiáng)行干預(yù)。

　　再而，部分省份的藥品集中采購(gòu)評(píng)標(biāo)辦法未能體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的科學(xué)開(kāi)展藥品評(píng)價(jià)的原則。藥品首要的屬性是治療作用，沒(méi)有療效的產(chǎn)品或不合格的產(chǎn)品是不應(yīng)該參與到招投標(biāo)過(guò)程中來(lái)的。以往的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要依靠企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、品牌知名度、市場(chǎng)信譽(yù)、臨床療效、市場(chǎng)占有率等來(lái)評(píng)價(jià)投標(biāo)產(chǎn)品，分值高的被認(rèn)定為質(zhì)量好。這是否合理？是否企業(yè)規(guī)模大即說(shuō)明所有產(chǎn)品質(zhì)量都過(guò)硬，而小規(guī)模企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量就不可靠？街頭耍把戲的，身體再?gòu)?qiáng)壯也和他所兜售的狗皮膏藥沒(méi)有必然的聯(lián)系。

　　我認(rèn)為，藥品質(zhì)量評(píng)分應(yīng)以產(chǎn)品質(zhì)量為主，關(guān)注廠房的大小和企業(yè)規(guī)模的多寡并沒(méi)有實(shí)際意義。質(zhì)量源于設(shè)計(jì)和檢驗(yàn)，因此，質(zhì)量評(píng)分應(yīng)從每個(gè)細(xì)節(jié)入手。對(duì)投標(biāo)企業(yè)的評(píng)價(jià)應(yīng)該根據(jù)每批原料的來(lái)源、以往的抽檢記錄（可以通過(guò)監(jiān)管部門(mén)聯(lián)網(wǎng)，不由企業(yè)自己提供）、單產(chǎn)品上年度銷(xiāo)售額、單產(chǎn)品年產(chǎn)量、臨床療效評(píng)價(jià)等項(xiàng)目才會(huì)更顯客觀。

　　如今各地中標(biāo)產(chǎn)品唯低價(jià)是取現(xiàn)象嚴(yán)重。各省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)把壓低中標(biāo)價(jià)格作為第一要?jiǎng)?wù)，更是把降低藥品中標(biāo)價(jià)格作為政績(jī)進(jìn)行標(biāo)榜，美名其曰是為了緩解老百姓看病難、看病貴。試問(wèn)，看病貴和藥品價(jià)格有必然的聯(lián)系嗎？藥品零售價(jià)格經(jīng)過(guò)近30輪的持續(xù)降價(jià)，利潤(rùn)空間所剩無(wú)幾，而且近年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥比例也在逐年下降。但為什么藥品價(jià)格下來(lái)了，患者仍然感到看病貴？回歸本真，應(yīng)該讓各省的藥品招標(biāo)集中采購(gòu)平臺(tái)真正實(shí)現(xiàn)公平、公開(kāi)、公正，對(duì)所有參與投標(biāo)的企業(yè)一視同仁，信息公開(kāi)透明，充分聽(tīng)取各招投標(biāo)主體的意見(jiàn)，才能為醫(yī)療體制改革作出真正的貢獻(xiàn)。 

　　回歸本真，應(yīng)該讓各省的藥品招標(biāo)集中采購(gòu)平臺(tái)真正實(shí)現(xiàn)公平、公開(kāi)、公正，對(duì)所有參與投標(biāo)的企業(yè)一視同仁，信息公開(kāi)透明，充分聽(tīng)取各招投標(biāo)主體的意見(jiàn)。