藥品回扣不是始自今日，荔浦縣醫(yī)院不過(guò)添了一個(gè)實(shí)例。人們從中可以再次感到潛規(guī)則的力量。對(duì)此，荔浦縣采取的行動(dòng)可謂果斷：該抓捕的抓了，該停職的停了，還開(kāi)了“退贓”大會(huì)。這無(wú)疑會(huì)震懾當(dāng)?shù)蒯t(yī)生好一陣子。然而，要想“紅包”從此絕跡，卻很難。

    為什么？因?yàn)樽躺t(yī)生開(kāi)“大處方”的土壤還在。

    眾所周知，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被定在很低的水平，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)常年幾塊錢(qián)、十幾塊錢(qián)，直接導(dǎo)致醫(yī)生的名義工資相當(dāng)微薄，勞動(dòng)價(jià)值也無(wú)從體現(xiàn)。同時(shí)，財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)投入也不足，全國(guó)的平均水平僅有7%左右。為了彌補(bǔ)這種缺失，又允許醫(yī)院通過(guò)銷(xiāo)售藥品來(lái)賺錢(qián)，明文規(guī)定可以加價(jià)15%。這種制度安排，某種程度上激勵(lì)了醫(yī)生靠賣(mài)藥為生，就像荔浦縣發(fā)生的那樣。  

    對(duì)于藥廠(chǎng)來(lái)說(shuō)，面對(duì)如此眾多的競(jìng)爭(zhēng)者——中國(guó)有5000家藥廠(chǎng)，他們大多產(chǎn)品雷同——銷(xiāo)售業(yè)績(jī)完全取決于能否“攻下”醫(yī)院。

    原因有二：一、雖然藥品的最終使用者是患者，埋單的也是患者，但是真正決定使用什么藥、使用多大劑量的卻是醫(yī)生，這就是所謂的“處方特權(quán)”；二、醫(yī)院目前處于藥品零售端的壟斷地位，院內(nèi)市場(chǎng)占80%以上，社會(huì)售藥不到20%。如此，所有的手段自然奔向醫(yī)院。這些手段中，最直接有效的就是“紅包”。

    在雙方各有所需的情況下，利益的合流是再自然不過(guò)的事情。不唯荔浦縣，有專(zhuān)家估計(jì)，回扣占到整個(gè)藥品銷(xiāo)售額度的30%以上。這是藥廠(chǎng)和醫(yī)院的分肥法則。雖然無(wú)人能確認(rèn)這估計(jì)的精確性，但是問(wèn)題的嚴(yán)重性的確無(wú)法否認(rèn)。去年底，珠海市九家公立醫(yī)院藥劑科主任悉數(shù)落馬，即是一明證。偵查表明，他們都是被醫(yī)藥代表發(fā)送的紅包迷倒的。

    如同本報(bào)調(diào)查揭示的那樣，羊毛出在羊身上，所有的成本還得患者背負(fù)?；乜鄣姆簽E讓患者和醫(yī)保遭受巨大損失，也讓醫(yī)院和醫(yī)生蒙羞。然而，利益鏈條已經(jīng)形成，僅靠嚴(yán)刑峻法和退贓大會(huì)是解決不了根本問(wèn)題的。之前，有關(guān)部委就曾開(kāi)展過(guò)打擊醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，還設(shè)了退贓賬戶(hù)，一度轟轟烈烈，最后也是無(wú)功而返、尷尬收?qǐng)觥?/p>

    事實(shí)上，若想徹底消除回扣，還得找釜底抽薪的辦法。推動(dòng)醫(yī)療體制改革的深入是必然之路。如何破除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，取消藥品加價(jià)；如何給醫(yī)生合理、體面的收入，使之不再和藥商兩情相悅；如何逐漸打破公立醫(yī)院的壟斷地位，走向競(jìng)爭(zhēng)，都該是題中之義。