社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中草藥為何比藥房貴？既然要求各大中心設(shè)立中醫(yī)科室,又為何不把中草藥納入基藥目錄？

　　昨日，帶著讀者周先生的疑問，記者對我市幾大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“中醫(yī)堂”進(jìn)行了深入采訪。記者發(fā)現(xiàn)，各大社區(qū)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)科室成本高但收入少的情況。許多社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人坦言，中醫(yī)門診的發(fā)展和完善還存在著許多問題。

　　疑問：社區(qū)醫(yī)院中草藥比藥房貴32元

　　昨日，讀者周先生向本報反映，4天前，因為脂肪瘤的困擾，他在自己家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛了中醫(yī)診室的號。中醫(yī)科室的醫(yī)生給周先生開了一服方子：包括12克的板藍(lán)根、10克的金銀花、10克的連翹、10克的皂刺以及300克的白石。“我想反正醫(yī)?？ɡ镞€有余額，就去恩華大藥房配了藥，一共花了72元。”周先生說，配完后，考慮到這個方子可能要吃上幾個月，一次次配太麻煩了，就想多配幾服。“沒想到醫(yī)?？ɡ餂]錢了，我就回到看病的社區(qū)醫(yī)院去配藥，因為這樣只需自費30%。沒想到同樣的藥，價格竟然是104元，整整比藥房貴了32元。”周先生說。

　　“雖然只需自費30%，也就是30多元。但不是說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行藥物零差率了嗎？可為何中心的藥還比藥店貴呢？基本藥物制度怎么不管用呢？”

　　周先生向記者表達(dá)了自己的疑問。

　　解釋：基藥目錄“不管”中草藥

　　帶著周先生的疑問，記者采訪了該街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人。該負(fù)責(zé)人告訴記者，目前中心的基本藥物是根據(jù)區(qū)里提供的1200多種基本藥物目錄中挑選出來的，但基藥目錄里只有西藥和中成藥，并不包括中草藥即飲片。

　　“目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中草藥的定價都是根據(jù)物價局的規(guī)定，之所以貴，一方面是進(jìn)價比較貴，另一方面，我們中心進(jìn)的中草藥都是分開獨立包裝的，即10克/袋，便于保存和使用，所以還有包裝的費用。”該負(fù)責(zé)人說。

　　規(guī)定：要求設(shè)立“中醫(yī)堂”

　　記者了解到，截至今年3月，除宜興外，8個市(縣)區(qū)47個街道和18個鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局已調(diào)整到位，共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心69家。而根據(jù)要求，我市大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院都設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療器具和必備中藥，在設(shè)立的中醫(yī)科室中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和每個村衛(wèi)生室均能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項。

　　上馬墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人告訴記者，中心的中醫(yī)科室很重要的職責(zé)就是對轄區(qū)內(nèi)的老人、慢性病等重點人群進(jìn)行預(yù)防保健，而預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健、慢性病調(diào)理正是中醫(yī)的“強項”。

　　南長區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該區(qū)6大“中心”幾乎都配備了中醫(yī)科室，有的中醫(yī)科室還掛上了“疑難雜癥”的牌子。“像南禪寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這種實力強的中醫(yī)科室每天都有不少病人慕名而來。”

　　現(xiàn)狀：中醫(yī)科室成本高，利潤薄

　　采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，一方面許多市民抱怨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中草藥價格太高，另一方面是社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人嘆苦經(jīng)：“中醫(yī)科室的成本太高，利潤薄，我們只是為了方便百姓設(shè)了這個科室，并不賺錢。”

　　南長區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，由于中草藥不在基藥目錄中，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以將藥價上浮10%—15%，以抵充成本。既然如此，又為何會出現(xiàn)不賺錢甚至是虧損的情況呢？

　　“我們中心根據(jù)市里的要求設(shè)立中醫(yī)門診，但中醫(yī)緊缺，聘請到的中醫(yī)水平一般，每天就診的病人只有10個都不到，不像其他社區(qū)醫(yī)院門庭若市。但為了這么一個科室，中草藥卻必須要備齊，這些備著的中草藥不像社會藥房人流量大，出貨快，時間長了難免會生蟲，這就造成了損耗，所以提價也在所難免。”市區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人說。

　　南長區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也告訴記者，一個“中心”一般只有一個中醫(yī)科室，但為了這一個中醫(yī)科室，必須把中藥房等設(shè)施都備齊了，可謂麻雀雖小，但五臟俱全。“這些都是成本支出。”

　　期盼：能將中草藥納入基藥目錄

　　“既然要求各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)診室，就是為了弘揚中醫(yī)文化，為市民切實解決看病難，看病貴的問題。現(xiàn)在中草藥價格漲的這么離譜，社區(qū)醫(yī)院又都虧本。那為何就不能把中草藥納入到基本藥物目錄中，由國家補貼呢？”采訪中，許多市民提出了這樣的期盼。

　　家住翠云新村的趙永勝今年59歲，從30多歲患高血壓和高血脂，20多年來一直靠喝三七花茶來調(diào)節(jié)血壓血脂，因為三七花含有豐富的三七總皂苷，三七總皂苷可以直接擴充血管，降低血管外周阻力。其次是可以抑制血管運動中樞，趙永勝對記者抱怨說，原先買1克三七花僅8分錢，如今漲到了0.4元，翻了5倍。“再這么往上漲，不僅高血壓治不好，心臟病都快犯了！”他半開玩笑地說。

　　66歲的吳英老人因年輕時飲食不規(guī)律而犯下了胃病，她對中草藥有常年的依賴。“原來一直都是要藥店配，后來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了中醫(yī)后，就去社區(qū)醫(yī)院配藥了。”我退休金為每月1800多元，以前，每月吃中藥的花費大約400多元，占他退休金的1/4都不到，現(xiàn)在我每月光吃中藥的錢就接近1000元，剩下的錢連最低生活都保證不了了。“可不吃又不行！”吳英無奈地說，“要是中草藥能和西藥或者中成藥一樣納入基藥，我的負(fù)擔(dān)就輕松多了。”

　　相關(guān)鏈接：部分中藥材價格瘋漲20倍

　　“中草藥材漲價漲瘋了，離譜啊！再這么漲下去，恐怕平價生意就難做了！”近日，無錫多家平價藥店的藥劑師對記者說出了心中的抱怨。

　　“就拿太子參來說吧，其產(chǎn)地主要在貴州省。由于西南大旱和人為因素，比如囤積和炒作，與2009年相比，其價格已經(jīng)翻了20多倍。原先批發(fā)價大概在30元/公斤，而現(xiàn)價已經(jīng)漲到了650元/公斤，可謂天價。再比如黨參，同樣由于囤積炒作等人為因素，2009年的批發(fā)價只不過20多元/公斤，現(xiàn)價已飆升至170元/公斤，零售價則達(dá)到280元/公斤。”蓉湖南路上一家藥房的藥劑師說，對于一般藥店來說，至少需保證30%的利潤，否則無法經(jīng)營下去。水漲船高，既然批發(fā)價漲了，零售價也不得不跟著漲。但目前的確是漲得太多了，讓一些老顧客都難以接受了。

　　這位藥劑師坦率地對記者表示，政府出臺的“三限”政策，其實針對的就是中間商囤積炒作，雖然藥材價格猛漲，但藥廠并沒有獲得多少利潤，錢都被中間商用囤積炒作的手法賺走了。

　　中草藥材漲價不僅影響到藥店，也影響到一些大醫(yī)院。記者在采訪中了解到，川貝母這種藥材其批發(fā)價格已從2009年的700元/公斤漲到目前的3800元/公斤。目前在一些大醫(yī)院已經(jīng)賣到8元/克（8000元/公斤），而在一般藥店的零售價格則在4元/克左右。