浙江省杭州市拱墅區(qū)的居民王大媽日前來到該區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，免費(fèi)做了一次中醫(yī)體質(zhì)辨識，專家根據(jù)她的身體狀況給出相關(guān)建議，并開了一個包含起居飲食、運(yùn)動養(yǎng)生等內(nèi)容的健康處方。王大媽笑著說：“按照專家建議做，我一定能活到99！”

　　不僅王大媽，拱墅區(qū)60歲以上居民都可在所屬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的治未病中心得到免費(fèi)中醫(yī)體質(zhì)辨識，由專家提供健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)、干預(yù)效果評估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

　　以社區(qū)為載體建立中西醫(yī)“1+1”模式

　　素有“天堂”之稱的宜居城市杭州，同樣深受“看病難、看病貴”問題的困擾。2004年之前，該市拱墅區(qū)一直存在老年人多、殘疾人多、失業(yè)人員多、困難家庭多、醫(yī)療資源相對較少等狀況。如何服務(wù)好全區(qū)60萬居民的健康，是拱墅區(qū)衛(wèi)生局局長倪榮一直放不下的心頭大事。

　　多年的實(shí)踐讓他認(rèn)識到，基層醫(yī)療重點(diǎn)在社區(qū)，要緩解群眾“看病難、看病貴”問題，勢必要吸引老百姓“小病進(jìn)社區(qū)”，同時要發(fā)揮社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的作用。而中醫(yī)藥服務(wù)以其“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢，在社區(qū)能發(fā)揮重要作用。于是，該區(qū)提出建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并重的“1+1”基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式。

　　自2006年起，拱墅區(qū)就以中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)為載體，推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生為主、預(yù)防在先的理念，普及健康生活方式，提高健康意識，提供社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論、傳統(tǒng)方劑，配合針灸、推拿等適宜技術(shù)，滿足老百姓常見病、慢性病、多發(fā)病、老年病的防治與康復(fù)需求。

　　10分鐘服務(wù)圈和10元人均公衛(wèi)經(jīng)費(fèi) 

　　要讓群眾享受到中醫(yī)藥服務(wù)，必須先有服務(wù)陣地。拱墅區(qū)每年把中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)納入政府實(shí)事工程，要求所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)都能提供基本的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　3年多來，該區(qū)累計投入2000多萬元，建成以1家中醫(yī)院、3座中醫(yī)館、8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、46個服務(wù)站點(diǎn)為支撐的10分鐘中醫(yī)藥服務(wù)圈，讓老百姓出門10分鐘內(nèi)就能看中醫(yī)。3年來，該區(qū)為居民提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)115萬人次，中醫(yī)藥門診256萬人次，緩解了看病難問題。門診均次費(fèi)用也遠(yuǎn)低于市屬醫(yī)院和其他城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生門診。據(jù)調(diào)查，當(dāng)?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥知識的知曉率也提高到了91.5%。

 　　隨著居民健康水平和健康意識的逐步提高，倪榮認(rèn)為，在提供醫(yī)療需求的同時，還要將端口前移，注重預(yù)防，開展好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)“治未病”理念和養(yǎng)生保健方法在公共衛(wèi)生服務(wù)中能發(fā)揮重要作用，而10分鐘中醫(yī)藥服務(wù)圈的構(gòu)建為中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)公共衛(wèi)生打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

　　該區(qū)制定中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，并細(xì)化為未病、欲病、已病三大類人群9項(xiàng)任務(wù)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中同樣實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“1+1”并重。每年明確兩項(xiàng)具體重點(diǎn)疾病，并將一項(xiàng)列入政府實(shí)事工程。

　　為此，該區(qū)制定了具體指標(biāo)：力爭中醫(yī)藥建設(shè)設(shè)備硬件經(jīng)費(fèi)投入、每服務(wù)人口的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人員繼續(xù)教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)量這5項(xiàng)內(nèi)容占大衛(wèi)生的比例均達(dá)到40%。目前，該區(qū)中醫(yī)藥人員比例36.8%，中醫(yī)藥服務(wù)量占整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量的39%，其余指標(biāo)已達(dá)到目標(biāo)。

　　倪榮表示，該區(qū)今年計劃投入2150萬元，興辦中醫(yī)藥發(fā)展6件實(shí)事，而公共衛(wèi)生服務(wù)是投入重點(diǎn)。該區(qū)將再建設(shè)7個中醫(yī)館，實(shí)現(xiàn)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站都能提供“治未病”服務(wù)；要為全區(qū)60歲以上老人免費(fèi)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)健康檔案、中醫(yī)健康處方三項(xiàng)特色服務(wù)。

　　該區(qū)還將對65歲以上老人每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)；通過發(fā)放資料、制作宣教欄、開展講座和咨詢活動等形式，對中醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童、老人、孕產(chǎn)婦等人群有針對性地進(jìn)行中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣教；在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建立“治未病”中心和服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，使中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)成為慢性非傳染性疾病干預(yù)和傳染病預(yù)防的重要手段和工作舉措。

　　倪榮認(rèn)為，讓中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用，需要構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，這就需要政府進(jìn)一步加大對中醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入。今年，我國人年均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，拱墅區(qū)決定將這25元中的10元用于中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以開展老人中醫(yī)健康指導(dǎo)、中醫(yī)健康教育等。流動人口也可享受這一福利，每人標(biāo)準(zhǔn)為5元。

　　建立中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)包

　　公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的切分，主要依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中各項(xiàng)目的比重。目前該規(guī)范中，只有在健康檔案、健康教育、孕婦、老人、高血壓、糖尿病等處提到中醫(yī)藥，而且沒有單列的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

　　作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，拱墅區(qū)針對目前現(xiàn)狀，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)模式，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的基本原則，對社區(qū)中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行界定，研究建立中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，設(shè)計和細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　盡管該區(qū)對于中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的探索剛剛起步，但已受到了行業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。在國家中醫(yī)藥管理局日前召開的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作啟動會上，拱墅區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)想得到了與會代表的肯定，大家希望拱墅區(qū)能為中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目探索出一條新路。