為配合2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，使醫(yī)改成效盡快惠及廣大農(nóng)村居民，衛(wèi)生部、民政部和財(cái)政部近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（下稱“《通知》”），對(duì)各省市新農(nóng)合籌資管理工作進(jìn)行了部署。

　　《通知》主要從提高籌資水平和加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理兩大方面，對(duì)增加財(cái)政補(bǔ)助、優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案、擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)工作、加快推進(jìn)支付制度改革、強(qiáng)化基金監(jiān)管、配合國(guó)家基本藥物制度實(shí)施、加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)、加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)等八項(xiàng)具體工作重點(diǎn)進(jìn)行了安排。

　　提高籌資水平

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，各級(jí)政府要提高籌資水平，增加財(cái)政補(bǔ)助。從2011年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。確保財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。同時(shí)，各地還要優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高保障水平。將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

　　另外，《通知》還特別強(qiáng)調(diào)要通過擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費(fèi)，推進(jìn)診療和收費(fèi)的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　同時(shí)，要加快推進(jìn)支付制度改革。在門診費(fèi)用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時(shí)推行門診總額付費(fèi)制度。在住院費(fèi)用控制方面，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍，同時(shí)努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。

　　加強(qiáng)基金管理

　　在提高籌資水平和保障水平的同時(shí)，《通知》從基金管理和經(jīng)辦模式等四個(gè)方面提出了對(duì)新農(nóng)合基金的管理要求。

　　《通知》指出，要強(qiáng)化基金監(jiān)管，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。具體包括嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理；加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度；繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查；嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)定期公示制度等方面。

　　另外，為了配合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，《通知》要求各地要發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用支付中的主導(dǎo)作用，通過調(diào)整補(bǔ)償方案和支付制度，促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。并嚴(yán)格按照基本藥物管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)基本藥物報(bào)銷、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

　　同時(shí)，還要加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，按照新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范等要求，盡快完成省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，加快縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。開展新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接。

　　最后，《通知》還明確各地要加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)，創(chuàng)新經(jīng)辦模式。要加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理制度。鼓勵(lì)各地在規(guī)范有序、強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，探索第三方經(jīng)辦和補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)等。 作者：楊俊堅(jiān)