流通“十二五”規(guī)劃鎖定了“形成1~3家年銷(xiāo)售額過(guò)千億的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷(xiāo)售額過(guò)百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)”的具體目標(biāo)。無(wú)論是出于增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力考慮，或是提高掌控力考慮，加快終端滲透速度都是一個(gè)極其重要的選項(xiàng)?！?/p>

2006年，南京醫(yī)藥在當(dāng)?shù)卦囁?ldquo;藥房托管”；2008年，九州通在北大人民醫(yī)院推出“醫(yī)院供應(yīng)鏈管理平臺(tái)”；2010年，北藥集團(tuán)在北京天壇醫(yī)院上線醫(yī)院物流管理系統(tǒng)，國(guó)藥集團(tuán)在鄭州醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)藥品零庫(kù)存管理……

此風(fēng)潮最新的動(dòng)作是：今年年初，南京醫(yī)藥與江蘇省人民醫(yī)院正式簽訂合作協(xié)議，雙方就聯(lián)合開(kāi)發(fā)實(shí)施面向公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)項(xiàng)目正式確立長(zhǎng)期合作的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，合作期限至2015年12月31日。

一家企業(yè)的小動(dòng)作都可能引致“蝴蝶效應(yīng)”，何況是眾多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)龍頭們的連番舉動(dòng)。將醫(yī)藥物流服務(wù)延伸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)企業(yè)對(duì)終端的掌控力，成為國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不得不思考的問(wèn)題?！　?/p>

扁平化“逼宮”

“商業(yè)把醫(yī)藥物流服務(wù)延伸至終端，沒(méi)有背后原因。”在九州通集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿鴻武看來(lái)，商業(yè)龍頭們的上述舉措只是藥品供應(yīng)鏈發(fā)展的必然趨勢(shì)。“隨著供應(yīng)鏈管理理念的進(jìn)一步完善，已不僅限于渠道管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端也是供應(yīng)鏈的節(jié)點(diǎn)，都得做好。參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，也是如此。”

事實(shí)上，正是由于一直以來(lái)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的激烈競(jìng)爭(zhēng)，方從最初傳統(tǒng)的四級(jí)站流通模式，演變到如今的重視物流與服務(wù)性的發(fā)展。尤其是2009年新醫(yī)改政策正式啟動(dòng)以后，國(guó)家基本藥物制度推行，基本藥物實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售。而在醫(yī)院終端，藥品必須由工業(yè)企業(yè)直接招投標(biāo)及配送商遴選，加之近一兩年備受關(guān)注的醫(yī)藥第三方物流、電子商務(wù)等現(xiàn)代醫(yī)藥流通模式的沖擊，傳統(tǒng)醫(yī)藥流通行業(yè)的利潤(rùn)空間進(jìn)一步下降，單純的藥品流通所面臨的盈利能力下降、資金壓力加劇等狀況都給流通企業(yè)生存帶來(lái)了新的難題。正如一位普藥生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人所說(shuō)，目前的大環(huán)境使企業(yè)無(wú)力支撐大筆的渠道費(fèi)用，轉(zhuǎn)而選擇“更便捷到達(dá)終端”的形式。

而《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》（下稱(chēng)流通“十二五”規(guī)劃）更是明確提出“引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)”，給正在試點(diǎn)的商業(yè)企業(yè)派下“定心丸”，也肯定了未來(lái)的發(fā)展方向。

與此同時(shí)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在不斷升級(jí)，藥品流通領(lǐng)域集中度提高、規(guī)?；l(fā)展成為必然趨勢(shì)。流通“十二五”規(guī)劃鎖定了“形成1~3家年銷(xiāo)售額過(guò)千億的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷(xiāo)售額過(guò)百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)”的具體目標(biāo)。無(wú)論是出于增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力考慮，或是提高掌控力考慮，加快終端滲透速度都是一個(gè)極其重要的選項(xiàng)?！　?/p>

信息化仍待突破

在目前各商業(yè)企業(yè)實(shí)施的方案中，均或多或少地提及協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)供應(yīng)鏈整合。如南京醫(yī)藥在“藥房托管”時(shí)代即已提出重構(gòu)藥品從生產(chǎn)、流通到使用的一整條供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)藥品下單、采購(gòu)、配送、倉(cāng)儲(chǔ)管理等信息在流通領(lǐng)域集成，縮短流通環(huán)節(jié)，整合上下游資源，提升供應(yīng)鏈整體價(jià)值。

其實(shí)質(zhì)除了有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院終端的掌握之意外，也是為了降低整體供應(yīng)鏈的成本。“目前院內(nèi)物流理念、技術(shù)和管理都相對(duì)落后。”一位專(zhuān)注藥品流通多年的業(yè)內(nèi)人士透露，目前大多數(shù)醫(yī)院藥品存貨占醫(yī)院流動(dòng)資金的40%~70%，而醫(yī)院又通過(guò)延長(zhǎng)支付賬期等手段，將這些成本部分轉(zhuǎn)移給供應(yīng)商，進(jìn)而拉高整個(gè)供應(yīng)鏈的成本。

正因如此，在前述南京醫(yī)藥與江蘇省人民醫(yī)院的合作項(xiàng)目中，第一階段的目標(biāo)就設(shè)定為：庫(kù)房面積降低50%，庫(kù)存成本降低30%以上，庫(kù)存周轉(zhuǎn)加速30%以上，庫(kù)房退換貨率減少50%以上，醫(yī)院庫(kù)房藥品損耗率降低50%以上；通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化服務(wù)，提高工作效率，使醫(yī)院物流人員降低20%以上，醫(yī)院藥房處方處理時(shí)間縮短30%以上。

在研究人士看來(lái)，信息化是解決目前供應(yīng)鏈成本居高不下、實(shí)現(xiàn)全供應(yīng)鏈一體化管理的好辦法。這一提法也獲得了主管部門(mén)的認(rèn)可，流通“十二五”規(guī)劃中就提及“以信息化帶動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展”。

記者了解到，目前各企業(yè)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造其供應(yīng)鏈時(shí)，大都依照自己慣有的模式進(jìn)行試點(diǎn)、改造，而有關(guān)部門(mén)還未出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。今年3月底，衛(wèi)生部印發(fā)了《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》，被視為醫(yī)院信息化建設(shè)系列中的又一技術(shù)規(guī)范文件，但該文件僅涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)（HIS），與供應(yīng)鏈管理無(wú)關(guān)。

“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各企業(yè)都在試點(diǎn)探索。”上述業(yè)內(nèi)人士坦言，目前成功的方案還不多，大都處于試點(diǎn)中調(diào)整階段。

 獨(dú)占抑或開(kāi)放

在沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的情況下，對(duì)醫(yī)院供應(yīng)鏈系統(tǒng)進(jìn)行改造，不同企業(yè)依據(jù)其自身發(fā)展需要有不同的考慮，由此做出的延伸方案也會(huì)有所區(qū)別。

以南京醫(yī)藥為例，該企業(yè)近年升級(jí)的“藥事服務(wù)管理”模式，不僅在供應(yīng)鏈集成的基礎(chǔ)上提供高效的藥品配送、倉(cāng)儲(chǔ)管理等服務(wù)，還直接派專(zhuān)員進(jìn)入醫(yī)院的藥事委員會(huì)，參與醫(yī)院臨床藥事管理，為醫(yī)院提供全方位的綜合藥事解決方案，包括藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)、藥學(xué)服務(wù)等。據(jù)南京醫(yī)藥5月14日披露的《2010年度股東大會(huì)會(huì)議資料》顯示，截至2010年末，公司開(kāi)展藥事服務(wù)合作醫(yī)院277家，其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)222家。合作醫(yī)院銷(xiāo)售規(guī)模達(dá)到17.22億元。

當(dāng)然，并非所有企業(yè)都考慮采用獨(dú)占的方式開(kāi)拓終端。據(jù)悉，九州通“醫(yī)院供應(yīng)鏈管理平臺(tái)”在北大人民醫(yī)院試行后，沒(méi)有因此減少一家經(jīng)銷(xiāo)商，經(jīng)銷(xiāo)商向管理平臺(tái)供貨，利用平臺(tái)資源進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存優(yōu)化、管理到科室。“我個(gè)人更傾向于統(tǒng)一配送，而非限定一家經(jīng)銷(xiāo)商供應(yīng)。”耿鴻武如是說(shuō)。