經(jīng)過數(shù)次沖擊，國際金價終于站上了每盎司1400美元的歷史新高。也許可能還有反復，但是在世界經(jīng)濟沒有得到有效復蘇的情況下，金價站穩(wěn)1500美元大關沒有懸念，至于最高點在何處，尚無定論。相比之下，中國的藥品價格經(jīng)過20多輪調(diào)整，據(jù)說仍未見底，還有下調(diào)空間?！　?/p>

必要的再評價　　

調(diào)價大勢下，一些低價藥無可奈何地退市。例如5年前還能買到3元一瓶（1000片）的顛茄浸膏片，用于膽道、腸胃疾病痙攣引起的疼痛，顯然這樣的價格就算是壓空白片都可能無利，因而只能退市，無論是大小醫(yī)院、藥店再也難覓蹤影。取而代之的是顛茄浸膏的復方制劑，價格平均為每片0.2元左右，其療效是否與前者進行過對比研究尚未見報道。

不少大眾媒體稱，藥品每一次降價后能夠給患者帶來數(shù)以10億元的實惠，但是估計這種利益全面體現(xiàn)是困難的，有限體現(xiàn)或者個別體現(xiàn)是可能的。當然，也有一些低價藥還在積極參與各種市場活動，但是難以理解的是如果原料或者藥材、包裝等簡單成本都比成藥價格高，生產(chǎn)企業(yè)還能將其加工為成藥銷售的話，那還不如做藥材經(jīng)銷商更合適。

例如不到1元1瓶（60片）的復方丹參片，按照藥品標準規(guī)定，算算所用三七、丹參、包裝材料以及生產(chǎn)過程中使用乙醇的價格，這種生產(chǎn)不是在提高附加值，而是明顯降低藥材的價值。國家并沒有將復方丹參片定為幾毛錢1瓶，而是部分企業(yè)在血腥的市場競爭中的無奈選擇。當然，很多企業(yè)并不以絕對低的價格參與這樣的市場競爭，例如也有6元1瓶的復方丹參片。這一類型企業(yè)中，多以獨家品種的藥企和境外藥企、境內(nèi)外企為主，特別是后者，有的甚至不參與或退出基藥招標，理由是不能因價格犧牲質(zhì)量。

今年全國“兩會”期間，有代表和委員提出，應建立中醫(yī)藥分類發(fā)展、分類研究、分類生產(chǎn)體系。在政府投入有限的情況下推廣中醫(yī)藥，會對降低全社會的醫(yī)療衛(wèi)生成本大有裨益?？稍诖嘶A上開展中藥注射劑的再評價，注重中藥經(jīng)方的研究與開發(fā)等。

上述意見從某一角度來看都是正確的，需要的是對藥品發(fā)展規(guī)律的把握，這種規(guī)律的邏輯關系可能是：藥品是商品，商品是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物，藥品價值的特殊性在于療效和安全性，其價格是價值的表現(xiàn)形式，生產(chǎn)成本只是藥品價格構成因素之一而不是全部。當價格偏離價值甚至質(zhì)量時，市場將被扭曲。而在資源減少、運輸和農(nóng)業(yè)勞動力等成本增加的情況下，中藥不再是一類價格必然低廉的商品，其價格還有可能不斷創(chuàng)出新高?！　?/p>

現(xiàn)實應對　　

中成藥經(jīng)過幾十年的發(fā)展，品種數(shù)量和類別已經(jīng)較多，品種數(shù)量達7000余個，按處方計近5000個，對現(xiàn)代疾病中的心血管疾病、糖尿病等的治療在經(jīng)方中很少，感冒類藥、心血管類藥超過300種。由于每一個品種之間的差異沒有充分的證據(jù)證明，因此也給臨床用藥的選擇帶來一定困惑，也成為市場不規(guī)范競爭的一個重要因素。因此筆者認為，對已經(jīng)上市的數(shù)千個中成藥進行再評價確有必要——應通過再評價探討一些療效不夠確切、安全隱患較大的品種，逐步建立對每一個中成藥品種全面進行再認識的機制，切實發(fā)揮中藥在治療疾病中應有的作用。

藥材、原料藥等價格一漲再漲，但是成藥價格一降再降，與汽油價格與石油價格的聯(lián)動機制等相比，前者可能成為控制通脹中唯一出現(xiàn)成本與商品價格相背離的現(xiàn)象。究其原因可能在于：大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)沒有獨立知識產(chǎn)權、技術、品牌和銷售優(yōu)勢，不得不以價格作為重要的競爭手段。應當承認，大多數(shù)藥品的定價具有合理性，但是，國內(nèi)大多數(shù)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)的銷售價格沒有達到定價水平，甚至是遠遠低于定價，而所謂藥品價格低，包括了實際銷售價格低。國家有以成本為主的藥價管理辦法，總體來說是合理的，但是實際銷售價格明顯低于定價，反倒是證明虛高定價的現(xiàn)實存在。藥品質(zhì)量需要成本做保證，當藥品價格低于簡單生產(chǎn)成本時，其質(zhì)量風險將會增大。

非正常的低價規(guī)則引發(fā)了業(yè)內(nèi)正規(guī)企業(yè)的長期強烈不滿，也引起了有關管理部門的重視。例如，國家對價格與成本倒掛品種有針對性地增加了檢驗項目，并加大抽驗力度；研究對一些確有療效的低定價退市藥品重新定價；開展藥品再評價，將再評價結果作為遴選基本藥物、社保報銷藥品、招標等的主要依據(jù)。

生產(chǎn)企業(yè)應該把握醫(yī)藥政策的調(diào)整趨勢，提高所生產(chǎn)藥品的療效、安全性、質(zhì)量等含量，走出低價競爭的怪圈，實現(xiàn)產(chǎn)品轉(zhuǎn)型，探索一條又快又好的發(fā)展道路。