春節(jié)期間,深圳福田區(qū)竹園社區(qū)健康中心仍然很“熱鬧”。5日(大年初三),有23個(gè)座位和10個(gè)床位的注射室里坐得滿滿當(dāng)當(dāng)。“小病去社康、大病去醫(yī)院”已成為了竹園社區(qū)居民的一種普遍共識(shí)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2010年,深圳607家社康中心門(mén)診量占全市門(mén)診量的35.5%,有效實(shí)現(xiàn)了患者分流,緩解了市民“看病難、看病難”這一重要問(wèn)題。

十五年從無(wú)到有 社康中心快速發(fā)展

深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)成立30年以來(lái),高速推進(jìn)的城市化進(jìn)程和人口規(guī)模的快速膨脹,給原本只是一張白紙的深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了巨大的壓力。

醫(yī)院數(shù)量與人口數(shù)量的不匹配,使得到醫(yī)院掛號(hào)、看診、拿藥、打針……每個(gè)環(huán)節(jié)都要排隊(duì)。而醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)成本也在不斷上升,看病難、看病貴成為困擾市民的一個(gè)大問(wèn)題。

“事實(shí)上,深圳1400萬(wàn)人口里,約1100萬(wàn)是流動(dòng)人口。這些人大多30來(lái)歲,身體素質(zhì)較好,感冒發(fā)熱、腹痛腹瀉之類(lèi)的小病最為常見(jiàn)。”深圳市衛(wèi)生和人口和計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平說(shuō)。

針對(duì)這一特點(diǎn),深圳在加快建設(shè)大型醫(yī)院的同時(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要面向群眾、面向基層,著力解決基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的問(wèn)題。

1996年,深圳啟動(dòng)了社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)工程,提出以社區(qū)為單元配置網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)置規(guī)劃。經(jīng)過(guò)15年的發(fā)展,截至2010年底,深圳已有607家社康中心。

為了提升社康中心對(duì)居民的吸引力,深圳通過(guò)“院辦院”模式,讓區(qū)域醫(yī)療中心管理社康中心,并提供技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和后勤保障服務(wù),從而確保了社康中心的安全性和公益性。2006年起,實(shí)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目,每年選聘150名至200名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

另外,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,深圳各區(qū)按每年每服務(wù)人口20元至30元不等的標(biāo)準(zhǔn)核撥公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。受益于區(qū)級(jí)財(cái)政的支持,社康中心對(duì)795種基本藥品實(shí)行“零加成”政策。若患者使用醫(yī)?？?還可以再打7折,兩項(xiàng)優(yōu)惠使得藥品最低可打5.9折。

在多項(xiàng)措施的支持下,2010年,社康中心全年共完成診療人次2810.97萬(wàn)人次,占全市總診療量的35.5%;門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用49.57元,為全市門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用的38.7%。

深圳市衛(wèi)生和人口和計(jì)劃生育委員會(huì)婦社處處長(zhǎng)張英姬說(shuō),“社康中心有效地實(shí)現(xiàn)了患者分流,減輕了大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)的壓力、提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率、提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、并維持了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的低收費(fèi)水平,成為緩解市民看病難、看病貴的一個(gè)重要主體。”

“小病去社康大病去醫(yī)院”觀念深入人心 社區(qū)首診比例達(dá)55.4%。

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,社康中心通過(guò)自身優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)贏得了社區(qū)居民的信任,越來(lái)越多的市民選擇“社區(qū)首診”,“小病去社康大病去醫(yī)院”的觀念也逐漸深入人心。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn),療效好、離家近、不用排隊(duì)、收費(fèi)低……是市民選擇社康中心的主要原因。

在竹園社康中心里,退休在家的曹阿姨告訴記者,自己平常哪兒不舒服了,都是先到社康中心看。“這里的醫(yī)生都挺有經(jīng)驗(yàn)的,小區(qū)里很多人都到這里看病,效果挺好的。小感冒,沒(méi)必要非擠到醫(yī)院去看。”

上班族陳先生則說(shuō),“醫(yī)院人太多了,總是排隊(duì),有個(gè)小毛病也得請(qǐng)半天假才能看上。社康中心方便多了,不僅不用排隊(duì),而且晚上還營(yíng)業(yè),看病不耽誤上班。”

記者在采訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn),不少家長(zhǎng)帶著孩子到社康中心看病。陳小姐3歲半的女兒在玩耍過(guò)程中摔破了頭,在兒童醫(yī)院看完之后,每次都到社康中心換藥。

湯小姐帶著10歲的兒子來(lái)治感冒。“之前孩子感冒的時(shí)候去過(guò)深圳兒童醫(yī)院,排了好長(zhǎng)時(shí)間隊(duì)才看上,太折騰人了。醫(yī)生看完都說(shuō)沒(méi)必要這樣,建議以后到社康中心看。第一次帶孩子來(lái)社康中心時(shí),還是抱著嘗試的心態(tài)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療效果不錯(cuò),而且藥也便宜,特別方便。之后就都來(lái)社康中心看了。”

2010年全年,社康中心的診療人次占基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的54.2%;簽訂農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)及住院醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌人數(shù)780萬(wàn)人;實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診居民比例達(dá)到55.4%。

加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè) 用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得口碑

社康中心主要服務(wù)于社區(qū)內(nèi)的居民,因此,歸根結(jié)底,其在社區(qū)內(nèi)的口碑才是吸引社區(qū)居民選擇社康中心的關(guān)鍵。

在社康中心打吊瓶的王曉娜告訴記者,“最近剛搬到竹園社區(qū),感覺(jué)這個(gè)社康中心每天人氣都挺'旺'的。但之前家人在其他社康中心沒(méi)治好感冒,讓她還是很擔(dān)心社康中心的治療水平。因此來(lái)之前還是特地問(wèn)了一下鄰居,他們都說(shuō)不錯(cuò)。所以就來(lái)試一試,畢竟離家近,比較方便,也不用排隊(duì)。”

抱持著嘗試心態(tài)的王曉娜也表示,如果這次的治療效果不好,那之后不僅自己不太可能選擇到社康中心看病,也不建議家人朋友到社康中心看病。

張英姬告訴記者,“第三方調(diào)查結(jié)果顯示,深圳市民對(duì)社康中心的滿意度達(dá)到82%,這已經(jīng)很不容易了。但仍有18%的市民對(duì)社康中心不滿意,這表明社康中心的改進(jìn)空間仍很大。今后將加強(qiáng)社康中心的內(nèi)涵建設(shè),力爭(zhēng)讓更多的市民滿意。”

為此,今后深圳將根據(jù)城市一體化建設(shè)規(guī)劃的調(diào)整,逐步調(diào)整原特區(qū)外四區(qū)的社康中心布局。推進(jìn)社康中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),完善其業(yè)務(wù)用房、人員配備、適宜設(shè)備、服務(wù)功能等配置標(biāo)準(zhǔn)。加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),建立醫(yī)院專(zhuān)家定期到社康中心服務(wù)的工作制度,保證每周至少有兩個(gè)半天有專(zhuān)家在社康中心坐診。繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式試點(diǎn),將家庭病床服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。進(jìn)一步發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障等政策在促進(jìn)“社區(qū)首診”中的引導(dǎo)和調(diào)控作用,引導(dǎo)普通門(mén)診向社康中心分流。

張英姬說(shuō),“希望通過(guò)這些舉措提升服務(wù)質(zhì)量,吸引更多市民到社康中心就診,從而實(shí)現(xiàn)到2015年社康中心的門(mén)診量達(dá)到全市醫(yī)院門(mén)急診總量的50%這一目標(biāo),讓市民看病變得容易,并且便宜。”