中國民主同盟中央委員會在全國政協(xié)十一屆三次會議上提交提案指出：推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，總體上講進(jìn)展較為順利，但在具體執(zhí)行過程中仍面臨著農(nóng)民積極性不高，基層干部信心不足、管理松弛以及籌資難等問題。進(jìn)而建議，盡快建立經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌保障機(jī)制，解決經(jīng)費(fèi)“三分開”現(xiàn)狀并且解決強(qiáng)化監(jiān)督、增強(qiáng)透明度的問題，以完善農(nóng)村合作醫(yī)療籌資體系。

　　提案說，由于歷史原因，一部分農(nóng)民群眾認(rèn)為合作醫(yī)療工作已幾起幾落，這次舊話重提必定又是走過場。此外，地方政府醫(yī)療配套資金難以一步到位，醫(yī)療治病報銷難以兌現(xiàn)，也進(jìn)一步影響了農(nóng)民群眾參加醫(yī)保的積極性。

　　同時，有的基層干部認(rèn)為，大部分農(nóng)民實(shí)際收入水平不高，除省以外的市縣鄉(xiāng)三級財(cái)政較為困難，籌集資金困難重重，合作醫(yī)療難以為繼；有的基層干部認(rèn)為合作醫(yī)療是主管部門的事，故而把責(zé)任推給衛(wèi)生部門；也有的認(rèn)為合作醫(yī)療是“軟指標(biāo)”，可以等一等、看一看；還有的片面強(qiáng)調(diào)群眾自愿，放棄組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，“自愿”變?yōu)椤白粤鳌薄?BR>
　　提案特別強(qiáng)調(diào)，由于鄉(xiāng)衛(wèi)生部門既是合作醫(yī)療和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，又要直接參與合作醫(yī)療的籌資工作，導(dǎo)致籌錢、管錢、用錢三項(xiàng)應(yīng)分立的工作由同一個部門負(fù)責(zé)，既缺乏有效的制約監(jiān)督機(jī)制，也難以形成科學(xué)完善的運(yùn)行機(jī)制。此外，地方財(cái)政本就緊張，寅吃卯糧的財(cái)政無暇顧及太多，除支付“吃飯”財(cái)政外，可用財(cái)力極少，這類情況尤其以縣鄉(xiāng)財(cái)政更為突出。

　　對此，提案建議：

　　首先，盡快建立經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌保障機(jī)制。包括：(1)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立納入各級政府管理目標(biāo)，納入干部崗位職責(zé)考核內(nèi)容，與評先評優(yōu)相掛鉤，以此強(qiáng)化基層黨政干部的責(zé)任意識，保障和促進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步開展。(2)保證各級政府的扶持引導(dǎo)資金及時足額到位，堅(jiān)決杜絕財(cái)政“空轉(zhuǎn)”的失信現(xiàn)象。(3)運(yùn)用利益機(jī)制促進(jìn)籌資工作，從實(shí)際出發(fā)，授權(quán)各級政府制定靈活的激勵操作辦法，對主動交、提早交、全家交的農(nóng)戶可給予適當(dāng)獎勵，對以村為單位、以鄉(xiāng)為單位的參保對象也應(yīng)隨著參保率的提高而給予一定的優(yōu)惠補(bǔ)助政策，對五保戶、特困戶個人應(yīng)支付的經(jīng)費(fèi)可由政府、集體代交；還可通過相關(guān)的稅收政策鼓勵集體、個人等捐助合作醫(yī)療資金，充分發(fā)揮政府組織、引導(dǎo)、支持的職能作用和政策激勵的調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)大合作醫(yī)療資金來源。(4)建立全覆蓋農(nóng)村新型合作醫(yī)療以及大病救助機(jī)制，讓社會分擔(dān)大病、重病一部分巨額費(fèi)用，以緩解農(nóng)村困難戶的壓力。

　　其次，解決統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)“三分開”。各級政府在組建合作醫(yī)療辦公室時，應(yīng)充分考慮人數(shù)、編制、經(jīng)費(fèi)三大問題，健全完善的運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)管，即在政府負(fù)責(zé)籌資、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的同時，在尊重農(nóng)民意愿、不增加成本的前提下，可根據(jù)本地的實(shí)際情況，采取靈活多樣的運(yùn)行體系，如可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政作為管錢單位，定期撥付，據(jù)實(shí)批報，也可由政府委托專業(yè)保險機(jī)構(gòu)管錢，按章批報，據(jù)實(shí)支付。

　　最后解決強(qiáng)化監(jiān)督、增強(qiáng)透明度的問題，核心是建立多層次、全方位、廣覆蓋的監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)。其中最重要的是建立向地方人大報告制度，以此接受廣大群眾的監(jiān)督管理，避免計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期合作醫(yī)療重辦輕管、重建設(shè)輕服務(wù)的情況再現(xiàn)。